第504章 棘手的主动脉夹层,启示
第504章棘手的主动脉夹层,启示
一直忙到十二点四十三分,周灿这才把急诊手术与昨天收治的待手术患者处理完毕。
急诊的一些外伤、急症患者,都是需要立刻处理。
这个没办法积压。
只要接诊到这类患者,往往都是抓紧时间做检查,等到查明病因后,接诊医生简单判断是否能够在急诊这边处理好。如果不能处理的,要么打电话叫相应的专科室把病人捞走。
更多的情况是,即便处理不了,也需要对患者做一些初步的抢救工作。
比如帮助患者止血、除颤、开通气道等等。
能够在急诊直接做手术处理好的患者,那就不必说了。那些患者会像是流水线一样源源不断的排队进急诊手术间做手术。
周灿最近已经有意识的开始减少一、二级普通手术的数量,让手术室的其他医生去处理。
而他主要处理一些有难度的手术患者。
三级手术从以前的两台左右,提升到了三台,甚至四台。
一、二级手术中,难度高的病例,别的医生有把握,就由别的医生处理。没把握的,统统扔给周灿与许医生两人。
这么安排对周灿,对急诊科手术间的其他医生,都有好处。
周灿目前已经差不多成了急诊科手术室的一张新王牌。他一味的做简单小手术,不利于成长。科室的领导们,自然希望他越强越好。
领头羊嘛,太弱了还怎么带领急诊科征战?
简单一点的小手术扔给其他医生,也能让他们得到更好的锻炼。
手术能力锻炼出来的医生,就可以挑战更难的手术。
最终慢慢形成一个良性循环。
走出手术室,一抬眼就看到走廊对面的长椅上坐着一名四十多岁的中年男子。短发,穿着讲究,眼神平和,整个人的精神状态较差。
“请问是周医生吗?”
看到周灿走出手术间,男子站起身问道。
“是我!”
周灿直接向对方走了过去。
“您就是那位特意找我看病的患者吗?”
“对对对,就是我!”
男子连连点头,刚说了两句,却是捂着胸膛咳嗽起来。咳嗽时隐隐传出破音,男子的脸上露出较为痛苦的表情。
“哪里不舒服?来,坐下慢慢说,不着急。”
周灿的年纪比对方小十几岁,却是像个长辈一样关心这名男子。
“不妨事!我的心脏做过一次手术,从那以后就经常咳嗽。最近感觉心慌气短,偶尔还时不时的上腹部刺痛。我在几家大医院查了一下,都说是主动脉夹层,而且非常严重。”
说着,男子拿起放在椅子上的资料袋。
把他在它院拍的片子递给周灿。
接过一看,周灿的脸色顿时微变。
“哟,这情况确实挺严重,这一大道,都是形成的夹层。说实话,这么大的夹层,我还是第一次见到。而且这根血管是主动脉,发生破裂,恐怕连抢救都来不及。这个建议您尽早处理,千万不能拖。”
周灿跟着胡侃主任做过的大手术也不算少。
一些非常危险的主动脉夹层,他都跟着一起处理过。
但是像眼前这位男子如此严重的夹层,还真没见过。主要是发生血管壁撕裂的夹层带太长了。
从夹层喷出的血液,在胸腹腔内形成一个长条形水袋状的暗影带。
这么大,这么长的夹层,破裂的风险非常高。
哪怕像图雅这么大的医院,接诊的患者只要确诊主动脉夹层,即便没有发生心绞痛,也会立刻给患者下病危通知书。
只有医生才明白主动脉夹层有多危险。
“我连着问了多家大医院,他们都告诉我,要做心血管主动脉人工血管置换,把病变的那一整根血管全换掉。切口从胸腔一直到大腿。而且还存在很多手术风险,包括截瘫、术中死亡等等。”
男子说话条理清晰,对整个手术内容与风险都知道。
说明已经从其他医生那儿详细了解过整个手术事项。
这么长的主动脉夹层,放置支架几乎不可能。
因为这根主动脉有多个分支,为胸腹腔的多个器官供血。
放置支架固然能把血管夹层的缺口堵掉,同时也会把这段血管的其它分支一起堵死。这会造成多个器官失去血供。到时候就不是救人,而是杀人了。
置换整根主动脉血管,难度大,不过只要手术水平过硬,还是可以试着挑战一下的。
周灿只要把结扎术提升到六级,就完全具备挑战这种手术的能力。
“创伤大、风险高、术中与术后风险都无法预估,确实存在很多问题。不过您的主动脉夹层已经这么严重了,再不治疗,比身上绑个不定时炸弹还要更危险。”
患者的情况,已经不能再拖下去。
随便一次情绪过激,或者血压失控,就有可能导致夹层破裂。
到时候,鲜血将会像失控的洪水,涌进胸腔与腹腔。
基本上任何抢救措施都来不及。
心脏主动脉破裂,比颈动脉破裂的死亡率还要高得多。
预后极差,死亡率接近100%。
被人割颈、割喉,出血也非常恐怖,但是只要及时送医,大多数都能救回来。
心脏主动脉在胸腹腔内,一旦破裂,不开胸根本就止不了血。
而且就算开了胸,大概率也还是没用。
把主动脉给结扎了,或者使用止血钳夹住它,相当于对身体大多数器官与组织断供。身体的四肢缺血时间超过半小时,就有坏死的风险。
脏器却是更加娇贵,有的只需缺血三分钟,就会逐渐发生坏死。
要知道,身体的器官发生坏死,大多都是不可逆。
“周医生,这次专程来找你,就是想请你帮忙想想办法。看看能否不用置换整根血管,帮我把这个主动脉夹层给解决了。我也是听到一位下属告诉我,说是昨天看了一场网上手术直播,你成功治好了一位帝都仁和医院、日本心外专家都没能治好的心血管疾病。”
此人能够在这么短的时间,专程赶来找周灿,足以看出能量不小。
因为听口音,并不像是本地口音。
“请问您是哪里人?”
“哦,我是魔都人,家里做点小生意。昨天晚上知道了伱的事迹后,我经过考虑,特意今天早上从魔都赶过来的。”
“谢谢您的信任。我其实就是图雅医院的一个普通医生,昨天做那台手术能够成功,一半是运气,并没有您想像的那么厉害。”
周灿才不信此人是做点小生意呢。
他平时接触过的富豪,大佬也不在少数。
从此人身上能够感受到一种淡淡的威严,还有那种无法言喻的自信。如果没猜错,这人不但经济实力很强,恐怕在官面上也有不小的能量。
这种人,不是顶级家族的二代,就是官二代。
万一把人治死了,周灿可不想成为第二把殒落的许一刀。
许医生的凄凉,他可是深深看在眼里。
所以,能推脱就尽量推脱。
医生必须学会自保,这样才有机会救更多的人。
“要不这样,你先去吃饭。我可以等到你有时间了,再好好跟你聊一聊。我能感受到,你的眼底深处对我有着一丝畏惧。放心好了,我绝不是那种胡搅蛮缠,不讲道理的人。更不是忘恩之人。”
男子还真是厉害,竟然连周灿在眼底不经意露出的一丝忌惮都能清楚的观察到。
交谈间,周灿好歹也是身家过亿的富豪了。
但是全程被这名男子碾压,对方的气场非常恐怖。
通常来说,一个人的气场来源于方方面面的综合实力。包括自身的财富、学识、能力、人脉,以及家族的实力,能调动的资源。
能轻易调动大量资源的,官第一,富商第二。
古往今来都是如此。
不过随着现代文明的演化,资本渐渐变成了通吃。
男子告诉周灿,他不是一个忘恩之人。意思就是说,只要周灿把他的病给治好了,就是他的救命恩人。
今后肯定会长来长往。
此人自始至终没有透露真实身份半分,但是又在拿身份当一张底牌在用。
“您吃过饭了吗?没吃的话,要是不嫌弃,我可以请您吃医院的工作餐。”
人家大老远的过来找他看病。
现在病没给人家治,请吃一顿工作餐,不过份。
“我已经吃过了,你去吃吧!你看什么时候有空?我到时候再来找你便是。”
男子说道。
“下午还有多台手术要做,恐怕要等到傍晚了。您大老远过来一趟不容易,要不这样,把资料给我,吃饭的时候我先仔细看一遍,到时候给你一个确切的答复。”
周灿这话也等于告诉对方,万一真的治不了,那就不好意思,您只能另请高明了。
与这样的‘二代’交流,态度很重要。
拿出足够的真诚,就算把人家给拒绝了,相信也不至于犯恼。
“给!拜托你了!”
男子把资料袋交给他。
“不必客气,这是我们医生应该做的。”
接过资料袋,周灿迅速前往食堂吃饭。
乔雨已经给他打好了饭。
看着周灿一边吃饭,一边阅片,她不由好奇的问道“这个患者我看着不像是普通人,啥病啊?”
“主动脉夹层,还挺严重。”
“看来你昨天那场直播一战成名,以后专门来找你看病的人会更多。”
乔雨笑着道。
“唉,人怕出名猪怕壮。猪长肥了就要挨刀,人出名了,麻烦也就跟着接踵而来。真希望来一些普通患者,给我足够成长时间,这些大佬、公子哥还是少来一点为妙。”
周灿叹了一口气。
别的医生都想着成名。
他却是苦恼成名之后,找他看病的病人难治。
说到底,还是实力不够强。
就像钞票,永远都觉得不够花。
别看他现在身家过亿,但是能做的事情却是极为有限。
在超一线城市买套房子,可能就没钱了。
医术水平也是同样的道理,永远都觉得不够强。与当初相比,他的实力已经非常强大了。
但是距离医道巅峰,还差着十万八千里。
“要是这个患者的身份太过敏感,直接推了更安全。但凡有点身份的人,生了这种大病,肯定满世界寻找最好的医生给他们治病。其他顶级专家治不好的病,你还是别挑战为好,风险太大了。”
乔雨冰雪聪明,一听就明白找周灿看病的这人不简单。
“乔雨姐说得对,该推掉就必须推,不能犹豫。要是你觉得不方便,等会我去帮你回了。”
马晓兰的嘴巴和性格,一直像个小辣椒。
她这人也有一个好处,只对别人凶,但是对团队成员,对亲近的人,却是极为照顾。
不管是周灿遇到难缠的患者,还是别的医护有困难,她都会仗义出手。
有时候看着她跟患者吵架,怼家属,周灿对她反而更加欣赏。
每个人都有缺点,马晓兰的缺点一大堆,但是随着不断接触,周灿却再也没生出过赶她走的想法。
“不用,我已经跟患者打过预防针,如果他的治疗超出了我的能力范围,只能请他打道回府。人家专程从魔都坐飞机赶过来的,我不尽心,也说不过去。”
周灿做事,一向对得起自己的良心。
把患者的片子,以及生化检测报告都看了一遍后,周灿陷入了沉思。
这个名叫陈钟志的男子,今年42岁,身体并没有其它疾病。
主要就是心脏主动脉夹层。
置换整根主动脉的风险大,创伤大,放支架又会妨碍其它分支的血供。
这台手术还真是棘手啊!
一直到吃完饭,周灿仍然没能想出一个不用置换主动脉就能解决的办法。
提着资料袋,他准备跟那个患者说一声,让人家另找高明。
找了一圈,这个名叫陈钟志的男子似乎离开了急诊科。
没办法,周灿只能把资料袋暂时放在办公室,先进手术室做手术。
估计等到下班的时候,此人应该会过来。
一个又一个的患者,在周灿与团队成员的治疗下,病灶得以消除。
大部分都是随治随走,拿点药回家休养即可。
严重点的,需要住院治疗一段时间。
“啊哟哟,啊呦……”
一名哼哼叫的患者被推了进来。
痛成这样的患者,想必不会是什么小毛病。
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一直忙到十二点四十三分,周灿这才把急诊手术与昨天收治的待手术患者处理完毕。
急诊的一些外伤、急症患者,都是需要立刻处理。
这个没办法积压。
只要接诊到这类患者,往往都是抓紧时间做检查,等到查明病因后,接诊医生简单判断是否能够在急诊这边处理好。如果不能处理的,要么打电话叫相应的专科室把病人捞走。
更多的情况是,即便处理不了,也需要对患者做一些初步的抢救工作。
比如帮助患者止血、除颤、开通气道等等。
能够在急诊直接做手术处理好的患者,那就不必说了。那些患者会像是流水线一样源源不断的排队进急诊手术间做手术。
周灿最近已经有意识的开始减少一、二级普通手术的数量,让手术室的其他医生去处理。
而他主要处理一些有难度的手术患者。
三级手术从以前的两台左右,提升到了三台,甚至四台。
一、二级手术中,难度高的病例,别的医生有把握,就由别的医生处理。没把握的,统统扔给周灿与许医生两人。
这么安排对周灿,对急诊科手术间的其他医生,都有好处。
周灿目前已经差不多成了急诊科手术室的一张新王牌。他一味的做简单小手术,不利于成长。科室的领导们,自然希望他越强越好。
领头羊嘛,太弱了还怎么带领急诊科征战?
简单一点的小手术扔给其他医生,也能让他们得到更好的锻炼。
手术能力锻炼出来的医生,就可以挑战更难的手术。
最终慢慢形成一个良性循环。
走出手术室,一抬眼就看到走廊对面的长椅上坐着一名四十多岁的中年男子。短发,穿着讲究,眼神平和,整个人的精神状态较差。
“请问是周医生吗?”
看到周灿走出手术间,男子站起身问道。
“是我!”
周灿直接向对方走了过去。
“您就是那位特意找我看病的患者吗?”
“对对对,就是我!”
男子连连点头,刚说了两句,却是捂着胸膛咳嗽起来。咳嗽时隐隐传出破音,男子的脸上露出较为痛苦的表情。
“哪里不舒服?来,坐下慢慢说,不着急。”
周灿的年纪比对方小十几岁,却是像个长辈一样关心这名男子。
“不妨事!我的心脏做过一次手术,从那以后就经常咳嗽。最近感觉心慌气短,偶尔还时不时的上腹部刺痛。我在几家大医院查了一下,都说是主动脉夹层,而且非常严重。”
说着,男子拿起放在椅子上的资料袋。
把他在它院拍的片子递给周灿。
接过一看,周灿的脸色顿时微变。
“哟,这情况确实挺严重,这一大道,都是形成的夹层。说实话,这么大的夹层,我还是第一次见到。而且这根血管是主动脉,发生破裂,恐怕连抢救都来不及。这个建议您尽早处理,千万不能拖。”
周灿跟着胡侃主任做过的大手术也不算少。
一些非常危险的主动脉夹层,他都跟着一起处理过。
但是像眼前这位男子如此严重的夹层,还真没见过。主要是发生血管壁撕裂的夹层带太长了。
从夹层喷出的血液,在胸腹腔内形成一个长条形水袋状的暗影带。
这么大,这么长的夹层,破裂的风险非常高。
哪怕像图雅这么大的医院,接诊的患者只要确诊主动脉夹层,即便没有发生心绞痛,也会立刻给患者下病危通知书。
只有医生才明白主动脉夹层有多危险。
“我连着问了多家大医院,他们都告诉我,要做心血管主动脉人工血管置换,把病变的那一整根血管全换掉。切口从胸腔一直到大腿。而且还存在很多手术风险,包括截瘫、术中死亡等等。”
男子说话条理清晰,对整个手术内容与风险都知道。
说明已经从其他医生那儿详细了解过整个手术事项。
这么长的主动脉夹层,放置支架几乎不可能。
因为这根主动脉有多个分支,为胸腹腔的多个器官供血。
放置支架固然能把血管夹层的缺口堵掉,同时也会把这段血管的其它分支一起堵死。这会造成多个器官失去血供。到时候就不是救人,而是杀人了。
置换整根主动脉血管,难度大,不过只要手术水平过硬,还是可以试着挑战一下的。
周灿只要把结扎术提升到六级,就完全具备挑战这种手术的能力。
“创伤大、风险高、术中与术后风险都无法预估,确实存在很多问题。不过您的主动脉夹层已经这么严重了,再不治疗,比身上绑个不定时炸弹还要更危险。”
患者的情况,已经不能再拖下去。
随便一次情绪过激,或者血压失控,就有可能导致夹层破裂。
到时候,鲜血将会像失控的洪水,涌进胸腔与腹腔。
基本上任何抢救措施都来不及。
心脏主动脉破裂,比颈动脉破裂的死亡率还要高得多。
预后极差,死亡率接近100%。
被人割颈、割喉,出血也非常恐怖,但是只要及时送医,大多数都能救回来。
心脏主动脉在胸腹腔内,一旦破裂,不开胸根本就止不了血。
而且就算开了胸,大概率也还是没用。
把主动脉给结扎了,或者使用止血钳夹住它,相当于对身体大多数器官与组织断供。身体的四肢缺血时间超过半小时,就有坏死的风险。
脏器却是更加娇贵,有的只需缺血三分钟,就会逐渐发生坏死。
要知道,身体的器官发生坏死,大多都是不可逆。
“周医生,这次专程来找你,就是想请你帮忙想想办法。看看能否不用置换整根血管,帮我把这个主动脉夹层给解决了。我也是听到一位下属告诉我,说是昨天看了一场网上手术直播,你成功治好了一位帝都仁和医院、日本心外专家都没能治好的心血管疾病。”
此人能够在这么短的时间,专程赶来找周灿,足以看出能量不小。
因为听口音,并不像是本地口音。
“请问您是哪里人?”
“哦,我是魔都人,家里做点小生意。昨天晚上知道了伱的事迹后,我经过考虑,特意今天早上从魔都赶过来的。”
“谢谢您的信任。我其实就是图雅医院的一个普通医生,昨天做那台手术能够成功,一半是运气,并没有您想像的那么厉害。”
周灿才不信此人是做点小生意呢。
他平时接触过的富豪,大佬也不在少数。
从此人身上能够感受到一种淡淡的威严,还有那种无法言喻的自信。如果没猜错,这人不但经济实力很强,恐怕在官面上也有不小的能量。
这种人,不是顶级家族的二代,就是官二代。
万一把人治死了,周灿可不想成为第二把殒落的许一刀。
许医生的凄凉,他可是深深看在眼里。
所以,能推脱就尽量推脱。
医生必须学会自保,这样才有机会救更多的人。
“要不这样,你先去吃饭。我可以等到你有时间了,再好好跟你聊一聊。我能感受到,你的眼底深处对我有着一丝畏惧。放心好了,我绝不是那种胡搅蛮缠,不讲道理的人。更不是忘恩之人。”
男子还真是厉害,竟然连周灿在眼底不经意露出的一丝忌惮都能清楚的观察到。
交谈间,周灿好歹也是身家过亿的富豪了。
但是全程被这名男子碾压,对方的气场非常恐怖。
通常来说,一个人的气场来源于方方面面的综合实力。包括自身的财富、学识、能力、人脉,以及家族的实力,能调动的资源。
能轻易调动大量资源的,官第一,富商第二。
古往今来都是如此。
不过随着现代文明的演化,资本渐渐变成了通吃。
男子告诉周灿,他不是一个忘恩之人。意思就是说,只要周灿把他的病给治好了,就是他的救命恩人。
今后肯定会长来长往。
此人自始至终没有透露真实身份半分,但是又在拿身份当一张底牌在用。
“您吃过饭了吗?没吃的话,要是不嫌弃,我可以请您吃医院的工作餐。”
人家大老远的过来找他看病。
现在病没给人家治,请吃一顿工作餐,不过份。
“我已经吃过了,你去吃吧!你看什么时候有空?我到时候再来找你便是。”
男子说道。
“下午还有多台手术要做,恐怕要等到傍晚了。您大老远过来一趟不容易,要不这样,把资料给我,吃饭的时候我先仔细看一遍,到时候给你一个确切的答复。”
周灿这话也等于告诉对方,万一真的治不了,那就不好意思,您只能另请高明了。
与这样的‘二代’交流,态度很重要。
拿出足够的真诚,就算把人家给拒绝了,相信也不至于犯恼。
“给!拜托你了!”
男子把资料袋交给他。
“不必客气,这是我们医生应该做的。”
接过资料袋,周灿迅速前往食堂吃饭。
乔雨已经给他打好了饭。
看着周灿一边吃饭,一边阅片,她不由好奇的问道“这个患者我看着不像是普通人,啥病啊?”
“主动脉夹层,还挺严重。”
“看来你昨天那场直播一战成名,以后专门来找你看病的人会更多。”
乔雨笑着道。
“唉,人怕出名猪怕壮。猪长肥了就要挨刀,人出名了,麻烦也就跟着接踵而来。真希望来一些普通患者,给我足够成长时间,这些大佬、公子哥还是少来一点为妙。”
周灿叹了一口气。
别的医生都想着成名。
他却是苦恼成名之后,找他看病的病人难治。
说到底,还是实力不够强。
就像钞票,永远都觉得不够花。
别看他现在身家过亿,但是能做的事情却是极为有限。
在超一线城市买套房子,可能就没钱了。
医术水平也是同样的道理,永远都觉得不够强。与当初相比,他的实力已经非常强大了。
但是距离医道巅峰,还差着十万八千里。
“要是这个患者的身份太过敏感,直接推了更安全。但凡有点身份的人,生了这种大病,肯定满世界寻找最好的医生给他们治病。其他顶级专家治不好的病,你还是别挑战为好,风险太大了。”
乔雨冰雪聪明,一听就明白找周灿看病的这人不简单。
“乔雨姐说得对,该推掉就必须推,不能犹豫。要是你觉得不方便,等会我去帮你回了。”
马晓兰的嘴巴和性格,一直像个小辣椒。
她这人也有一个好处,只对别人凶,但是对团队成员,对亲近的人,却是极为照顾。
不管是周灿遇到难缠的患者,还是别的医护有困难,她都会仗义出手。
有时候看着她跟患者吵架,怼家属,周灿对她反而更加欣赏。
每个人都有缺点,马晓兰的缺点一大堆,但是随着不断接触,周灿却再也没生出过赶她走的想法。
“不用,我已经跟患者打过预防针,如果他的治疗超出了我的能力范围,只能请他打道回府。人家专程从魔都坐飞机赶过来的,我不尽心,也说不过去。”
周灿做事,一向对得起自己的良心。
把患者的片子,以及生化检测报告都看了一遍后,周灿陷入了沉思。
这个名叫陈钟志的男子,今年42岁,身体并没有其它疾病。
主要就是心脏主动脉夹层。
置换整根主动脉的风险大,创伤大,放支架又会妨碍其它分支的血供。
这台手术还真是棘手啊!
一直到吃完饭,周灿仍然没能想出一个不用置换主动脉就能解决的办法。
提着资料袋,他准备跟那个患者说一声,让人家另找高明。
找了一圈,这个名叫陈钟志的男子似乎离开了急诊科。
没办法,周灿只能把资料袋暂时放在办公室,先进手术室做手术。
估计等到下班的时候,此人应该会过来。
一个又一个的患者,在周灿与团队成员的治疗下,病灶得以消除。
大部分都是随治随走,拿点药回家休养即可。
严重点的,需要住院治疗一段时间。
“啊哟哟,啊呦……”
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