第481章 赚一波骨外经验值,六级切开术
第481章赚一波骨外经验值,六级切开术
打开胸部创口后,已经可以看到剩余的胸骨明显感染变色。
骨髓炎随着病程进展,最终骨头会发生坏死。
此病的发病率极低。
特别是血源性骨髓炎非常少见,属于骨科领域里非常难治的一种疾病。
胸骨术后感染是导致此病发生的常见原因。
周灿将胸骨全部切除干净后,完成清创,然后左右各取一根肋骨对胸壁进行重建。
就是把两根肋骨横架在胸腔上。
【断骨接合术经验值+1,奖励断骨接合术经验值+100。】
做这种高难度的断骨接合,奖励一百点经验值不算多。
不过比起一次只赚1点断骨接合术经验值,这已经算是火箭般的提升速度了。
目前,他的断骨接合术还是四级,也就是主治水平。
想要晋升副主任还得再努力。
主要是平时做手术,骨科患者很少。难的他搞不定,容易的赚不了多少经验值。
这个没办法,只能一点一点积累,厚积薄发。
几乎所有的外科医术,四级与五级是一个重要的分水岭。五级以前只能慢慢熬。
基本上所有外科医生都是这样一点点熬出来的。
晋升到五级,也就是副主任医师水平就算熬出头了。这时候已经可以参与各种大手术,而且有能力尝试着完成一些高难度的骨科手术部分。
别看骨科治疗的只是几根骨头而已,但是骨外科被称之为外科中最赚钱的一个科室,它的份量可想而知。
哪怕仅仅只是把手外科学好了,也可以混得非常好。
实际上,骨外科的手外科、脚外科、关节外科、腰椎外科、骨创伤外科……任意一门学精了,都可以成为各大医院抢着请的骨外科专家。
收入,地位,都会非常不错。
华夏因为有着悠久的中医历史,然后古代的医术与武术其实是不怎么分家的。特别是跌打损伤,内伤,外伤,都与习武之人密切相关。
普通人一般都是生病,只有习武之人喜欢打打杀杀,受伤几乎是家常便饭。
打断了手脚,或者肋骨被打断,这些都需要中医来救治。
于是,中医治疗骨伤,哪怕到了现代西医如日中天的今天,中医骨科仍然独树一帜,鹤立鸡群。
正骨复位哪家强?
必须是中医啊!
扭伤、骨折,还得是中医。
西医治疗骨折的办法最常见的就是打钢钉。放置一块夹板,可以打上十几二十颗钢钉。花费极为恐怖不说,患者的骨头还要被钻得千疮百孔。
当然,这年头不管中医还是西医,能让患者恢复健康就是好医生。
西医在骨外科领域也并非一无是处。
畸形骨矫正,中医的牵引能有些用处,但是效果比西医差远了。
比如,严重一点的脊柱侧弯,中医几乎没什么办法。西医可以直接做手术,切掉一两节脊椎,然后再辅以必要的锻炼,最终让患者成为一个能直起腰的正常人。
除此之处,骨癌的治疗,同样是西医的天下。
周灿给这位患者把胸骨重建之后,开始迅速游离双侧胸大肌肌瓣。
干什么呢?
将这些肌瓣填充到胸骨缺如处,然后将两侧胸大肌对拢缝合,以达到重建软组织的目的。
做完这一切,在胸壁切口放置好引流管,缝合关腔,手术终于大功告成。
周灿长长吐出一口浊气。
做这台手术,为他带来了丰厚的医术经验值。除了断骨接合术经验值以外,还有切开、缝合、止血、吻合等医术的经验值。
无论是切除胸骨,还是游离胸大肌的肌瓣填充于胸肌缺如处,这都是绝对的技术活。
对他本人的手术成长,益处极大。
“好了,患者只要术后加强抗生素治疗,应该可以很快痊愈。要是这次再发生感染,那就麻烦了,基本上无解。”
周灿后面补充的一句,这是提醒雪燕主任一定要加强患者的术后护理。
二进宫的烂病人,手术机会用一次就少一次。
开胸对患者的伤害本就极大。
现在胸骨全部切除,戴取两根肋骨重建胸壁,基本上已经消耗掉了患者最后的一点‘家当’。再出现感染,那真的是山穷水尽,大概率死亡。
这个患者如果治好了,极具宣传意义。
相信雪燕主任肯定分得清轻重。
第二台手术是一位肺癌手术患者。
此人于三个月前做过肺叶切除手术,在方信肿瘤医院做的手术。
这次属于术后复发,伴随血行远处转移。
目前已经查清楚的转移位置有肺门、纵隔淋巴结。
发生了这种广泛转移,其实已经很难通过手术来解决。说白了,再做手术的意义不大。
只是患者正处壮年,妻子、儿女、父母,均有着强烈的治疗意愿。哪怕是倾家荡产,也愿意搏上一搏。
面对家属的强烈救治意愿,何副主任深为感动,最终决定接下这台手术。
何副主任自知手术实力有限,啃这种硬骨头还得依靠周灿才能有一丝机会。于是与周灿、雪燕主任商量后,把手术日期定在了今天晚上。
有一件事情特别有意思,第三医院上次从图雅的心胸外科挖走了那么多的骨干医生与护士,但是何副主任居然没被挖动。
这让周灿和雪燕主任都感到十分意外。
要知道,何副主任一向都是一位彻底的精致利己主义者。哪怕向雪燕主任低头,不再争夺科主任的位子,但是他平日里在工作中,仍然表现得相当自私自利。
按照常理,这样的人,基本上一挖一个准。
偏偏第三医院没能把他挖走。
周灿事后听说心胸外科有多位医生接连辞职的第二天,何副主任的脾气变得异常暴躁、易怒,在办公室内摔坏了好几个杯子。
到底为什么发怒,谁也不清楚。
有可能是因为胸外的医生被挖走了多位,让他的工作压力大增。也有可能是因为大批骨干集体辞职,包括他亲手培养的一些骨干医生,这让他感到愤怒。
不过还有另外一个版本。
据传闻,第三医院挖他下面的一位副主任医师,开出的年薪是70万,税后。并且由第三医院的张副院长亲自出面挖人。
第三医院给何副主任开出的价码却只有60万,也没说税后还是税前。而且出面挖他的只是第三医院的一位科级干部。
待遇明显比那位副主任医师低了一截。
这不是打他何副主任的脸吗?
估计后一种传闻的真实性颇高。否则,以何副主任的性格,跳槽的可能极大。
当然,这种事情本人不证实,谁也不知道真假。
对图雅医院来说,无论真还是假,何副主任自从科室大批骨干医护被挖后,工作变得更加卖力,这是不争的事实。医院、心胸外科室都跟着受益。
“周医生,这位患者的纵隔淋巴结清扫,右肺叶扩切,恐怕还得请你主刀才行。”
第二位患者送进手术室以后,何副主任很快赶到。
雪燕主任则是带着团队做另一台心外手术。她现在的手术能力已经很强了,有周灿在同一个手术室托个底,这就足够了。
对她来说,周灿在手术中的作用,更多的时候是帮她擦屁股。
发生紧急状况时,周灿迅速出手抢救。
说得明白点,周灿相当于充当胡主任以前的角色。
“没问题,您在旁边指导我手术就好。我们年轻人理应多出力。”
周灿即便现在与何副主任的关系处得还不错。
但是小人永远都是小人。
他从不会因为何副主任的态度变得友好,甚至刻意讨好他,而改变对何副主任的看法。相处时,他在何副主任面前一直格外谦卑、小心。
说话也是尽可能少说多做,不引起何副主任的反感。
人吃的是五谷杂粮,一样米养百样人。
一个科室少则数十人,多则一两百人,甚至更多。
不可能要求个个都是君子,个个都是待人友好善良之辈。
什么人都有。
学会团结这些人,然后把众人的力量集结在一起,共同把科室的诊疗业务做好,这才是一位管理者该有的胸襟与气度,还有管理能力。
周灿这一年多,在管理方面的能力提升,十分显著。
这也为他以后带出更大的手术团队,晋升科室主任,甚至副院长,院长,打下一定基础。
手术很快就开始了。
打开患者的胸腔后,他发现实际情况比拍的片子要更严重。
一些直径过小的肿瘤,即便是再精密的仪器也扫描不出来。只有打开胸腔或腹腔,通过肉眼才能看到。
“他的癌细胞转移扩散,远比想像的要更糟啊!”
周灿看着患者的右肺、周围组织,以及纵隔淋巴,凭借经验,这是癌细胞严重浸润才有的结果。
做过解剖的外科医生都很清楚,恶性肿瘤往往奇形怪状,颜色很不好。良性肿瘤则是边界清晰,形状中规中矩。
就像毒蘑菇往往色彩斑斓,一眼就能看出。
当然,也有的毒蘑菇看起来朴素干净,但是仍然有毒。
有些恶性肿瘤也可能外形与良性肿瘤相似,凭肉眼难以判断。
这也是为什么医生切下肿瘤后,从不根据经验来判断它的好坏,而是直接送去做病理检查。
很多时候做的还是术中检查。
这个一般需要在手术前就跟病理科联系好,然后做手术时,把切下的组织紧急送检,快速出结果。是良性,正常切除就行。
如果是恶性,必须做扩切,甚至还需要进一步查找、清扫淋巴结。
“我恐怕得戴个放大的眼镜才行。”
巡回护士听到后,赶紧拿了一个放大的眼镜给他戴上。
“怎么样,戴好了吗?”
巡回护士对他相当温柔。
“常老师戴眼镜的水平一流,刚刚好。只是我戴这玩意,总觉得有点不习惯,看什么东西都大,像是进了巨人国。”
周灿的话,逗得众人皆笑。
他这是有意活络一下手术室的气氛。
接下来有一场硬仗要打,能在十二点前完成手术,就算是烧了高香。
好在他年轻,体力、精力都处于巅峰状态,否则还真有些吃不消。
怪不得很多人都说外科医生的巅峰年龄就是三十五岁以前。过了三十五岁,基本上只能慢慢的退居二线,开始带徒弟。
普通手术部分,由徒弟来完成,关键部分亲自上。
“剪刀!”
周灿接过器械护士递来的剪刀,在奇静脉弓下方剪开纵隔胸膜,这时候已经可以看到隔神经。
沿着隔神经后方一直剪开到肺门前面。
然后把膈神经套带后小心的牵开,再由心包侧向肺侧清扫脂肪组织及淋巴结……
说起来容易,手术操作时却是每一步都需小心翼翼。
哪怕明知道周灿的手术实力过人,何副主任仍然十分紧张的在旁边看着。同时帮助周灿做一些辅助。
每当涉及一些关键部位,重要器官、神经、血管时,何副主任都会情不自禁的喊,小心,小心。
转移的癌细胞实在太多了。
通过放大眼镜,他可以清晰的看到一些丘疹状颗粒。
那些可不是什么普通颗粒,而是每一个都有可能迅速增长为巨大恶性肿瘤的癌变组织。
随着周灿细心的逐一清扫癌变组织与淋巴结。
他的切开术、分离术经验值一直在不停的增加。
因为是在心包等重要位置手术,经验值奖励同样让他拿到手软。
【切开术经验值+1,完成高难度切除,奖励切开术经验值+100。】
【切开术经验值+1,完成高难度切除,奖励切开术经验值+100。】
……
【恭喜你的切开术晋升到六级。】
这次帮助何副主任做这台超高难度的癌变组织清除术,还真是赚大了。
特别是他的切开术与分离术,赚了个盆满钵满。
要知道,五级晋升六级可是需要整整十万经验值。尽管周灿每天在急诊科疯狂做手术,依然迟迟没能升级。
这次意外赚到了一大笔切开术经验值奖励,终于得以成功晋升到六级,达到了主任水准。
外科医术中的切开,其实等同于基本解剖。
分离术则属于解剖中的高等医术。
古代的庖丁解牛,就是把基本解剖练到了极致。可以轻松完成对一头牛的解剖、剔骨工作。
周灿的切开术晋升到主任水平,也就意味着他对人体的解剖能力达到了一个极高的水准。他可以像庖丁解牛一样,轻松把人体的任何部位轻松解剖。
除此之外,他在切开身体的任何组织部分时,反馈回来的手感也是更加清晰。
仿佛手掌上多了无数个探头,可以对手术刀、各种器械的反馈信号加以高度识别。敏感度与以前不可同日而语。
现在,让他切一叠厚厚的A4纸,他已经有把握想切几层就切几层。
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打开胸部创口后,已经可以看到剩余的胸骨明显感染变色。
骨髓炎随着病程进展,最终骨头会发生坏死。
此病的发病率极低。
特别是血源性骨髓炎非常少见,属于骨科领域里非常难治的一种疾病。
胸骨术后感染是导致此病发生的常见原因。
周灿将胸骨全部切除干净后,完成清创,然后左右各取一根肋骨对胸壁进行重建。
就是把两根肋骨横架在胸腔上。
【断骨接合术经验值+1,奖励断骨接合术经验值+100。】
做这种高难度的断骨接合,奖励一百点经验值不算多。
不过比起一次只赚1点断骨接合术经验值,这已经算是火箭般的提升速度了。
目前,他的断骨接合术还是四级,也就是主治水平。
想要晋升副主任还得再努力。
主要是平时做手术,骨科患者很少。难的他搞不定,容易的赚不了多少经验值。
这个没办法,只能一点一点积累,厚积薄发。
几乎所有的外科医术,四级与五级是一个重要的分水岭。五级以前只能慢慢熬。
基本上所有外科医生都是这样一点点熬出来的。
晋升到五级,也就是副主任医师水平就算熬出头了。这时候已经可以参与各种大手术,而且有能力尝试着完成一些高难度的骨科手术部分。
别看骨科治疗的只是几根骨头而已,但是骨外科被称之为外科中最赚钱的一个科室,它的份量可想而知。
哪怕仅仅只是把手外科学好了,也可以混得非常好。
实际上,骨外科的手外科、脚外科、关节外科、腰椎外科、骨创伤外科……任意一门学精了,都可以成为各大医院抢着请的骨外科专家。
收入,地位,都会非常不错。
华夏因为有着悠久的中医历史,然后古代的医术与武术其实是不怎么分家的。特别是跌打损伤,内伤,外伤,都与习武之人密切相关。
普通人一般都是生病,只有习武之人喜欢打打杀杀,受伤几乎是家常便饭。
打断了手脚,或者肋骨被打断,这些都需要中医来救治。
于是,中医治疗骨伤,哪怕到了现代西医如日中天的今天,中医骨科仍然独树一帜,鹤立鸡群。
正骨复位哪家强?
必须是中医啊!
扭伤、骨折,还得是中医。
西医治疗骨折的办法最常见的就是打钢钉。放置一块夹板,可以打上十几二十颗钢钉。花费极为恐怖不说,患者的骨头还要被钻得千疮百孔。
当然,这年头不管中医还是西医,能让患者恢复健康就是好医生。
西医在骨外科领域也并非一无是处。
畸形骨矫正,中医的牵引能有些用处,但是效果比西医差远了。
比如,严重一点的脊柱侧弯,中医几乎没什么办法。西医可以直接做手术,切掉一两节脊椎,然后再辅以必要的锻炼,最终让患者成为一个能直起腰的正常人。
除此之处,骨癌的治疗,同样是西医的天下。
周灿给这位患者把胸骨重建之后,开始迅速游离双侧胸大肌肌瓣。
干什么呢?
将这些肌瓣填充到胸骨缺如处,然后将两侧胸大肌对拢缝合,以达到重建软组织的目的。
做完这一切,在胸壁切口放置好引流管,缝合关腔,手术终于大功告成。
周灿长长吐出一口浊气。
做这台手术,为他带来了丰厚的医术经验值。除了断骨接合术经验值以外,还有切开、缝合、止血、吻合等医术的经验值。
无论是切除胸骨,还是游离胸大肌的肌瓣填充于胸肌缺如处,这都是绝对的技术活。
对他本人的手术成长,益处极大。
“好了,患者只要术后加强抗生素治疗,应该可以很快痊愈。要是这次再发生感染,那就麻烦了,基本上无解。”
周灿后面补充的一句,这是提醒雪燕主任一定要加强患者的术后护理。
二进宫的烂病人,手术机会用一次就少一次。
开胸对患者的伤害本就极大。
现在胸骨全部切除,戴取两根肋骨重建胸壁,基本上已经消耗掉了患者最后的一点‘家当’。再出现感染,那真的是山穷水尽,大概率死亡。
这个患者如果治好了,极具宣传意义。
相信雪燕主任肯定分得清轻重。
第二台手术是一位肺癌手术患者。
此人于三个月前做过肺叶切除手术,在方信肿瘤医院做的手术。
这次属于术后复发,伴随血行远处转移。
目前已经查清楚的转移位置有肺门、纵隔淋巴结。
发生了这种广泛转移,其实已经很难通过手术来解决。说白了,再做手术的意义不大。
只是患者正处壮年,妻子、儿女、父母,均有着强烈的治疗意愿。哪怕是倾家荡产,也愿意搏上一搏。
面对家属的强烈救治意愿,何副主任深为感动,最终决定接下这台手术。
何副主任自知手术实力有限,啃这种硬骨头还得依靠周灿才能有一丝机会。于是与周灿、雪燕主任商量后,把手术日期定在了今天晚上。
有一件事情特别有意思,第三医院上次从图雅的心胸外科挖走了那么多的骨干医生与护士,但是何副主任居然没被挖动。
这让周灿和雪燕主任都感到十分意外。
要知道,何副主任一向都是一位彻底的精致利己主义者。哪怕向雪燕主任低头,不再争夺科主任的位子,但是他平日里在工作中,仍然表现得相当自私自利。
按照常理,这样的人,基本上一挖一个准。
偏偏第三医院没能把他挖走。
周灿事后听说心胸外科有多位医生接连辞职的第二天,何副主任的脾气变得异常暴躁、易怒,在办公室内摔坏了好几个杯子。
到底为什么发怒,谁也不清楚。
有可能是因为胸外的医生被挖走了多位,让他的工作压力大增。也有可能是因为大批骨干集体辞职,包括他亲手培养的一些骨干医生,这让他感到愤怒。
不过还有另外一个版本。
据传闻,第三医院挖他下面的一位副主任医师,开出的年薪是70万,税后。并且由第三医院的张副院长亲自出面挖人。
第三医院给何副主任开出的价码却只有60万,也没说税后还是税前。而且出面挖他的只是第三医院的一位科级干部。
待遇明显比那位副主任医师低了一截。
这不是打他何副主任的脸吗?
估计后一种传闻的真实性颇高。否则,以何副主任的性格,跳槽的可能极大。
当然,这种事情本人不证实,谁也不知道真假。
对图雅医院来说,无论真还是假,何副主任自从科室大批骨干医护被挖后,工作变得更加卖力,这是不争的事实。医院、心胸外科室都跟着受益。
“周医生,这位患者的纵隔淋巴结清扫,右肺叶扩切,恐怕还得请你主刀才行。”
第二位患者送进手术室以后,何副主任很快赶到。
雪燕主任则是带着团队做另一台心外手术。她现在的手术能力已经很强了,有周灿在同一个手术室托个底,这就足够了。
对她来说,周灿在手术中的作用,更多的时候是帮她擦屁股。
发生紧急状况时,周灿迅速出手抢救。
说得明白点,周灿相当于充当胡主任以前的角色。
“没问题,您在旁边指导我手术就好。我们年轻人理应多出力。”
周灿即便现在与何副主任的关系处得还不错。
但是小人永远都是小人。
他从不会因为何副主任的态度变得友好,甚至刻意讨好他,而改变对何副主任的看法。相处时,他在何副主任面前一直格外谦卑、小心。
说话也是尽可能少说多做,不引起何副主任的反感。
人吃的是五谷杂粮,一样米养百样人。
一个科室少则数十人,多则一两百人,甚至更多。
不可能要求个个都是君子,个个都是待人友好善良之辈。
什么人都有。
学会团结这些人,然后把众人的力量集结在一起,共同把科室的诊疗业务做好,这才是一位管理者该有的胸襟与气度,还有管理能力。
周灿这一年多,在管理方面的能力提升,十分显著。
这也为他以后带出更大的手术团队,晋升科室主任,甚至副院长,院长,打下一定基础。
手术很快就开始了。
打开患者的胸腔后,他发现实际情况比拍的片子要更严重。
一些直径过小的肿瘤,即便是再精密的仪器也扫描不出来。只有打开胸腔或腹腔,通过肉眼才能看到。
“他的癌细胞转移扩散,远比想像的要更糟啊!”
周灿看着患者的右肺、周围组织,以及纵隔淋巴,凭借经验,这是癌细胞严重浸润才有的结果。
做过解剖的外科医生都很清楚,恶性肿瘤往往奇形怪状,颜色很不好。良性肿瘤则是边界清晰,形状中规中矩。
就像毒蘑菇往往色彩斑斓,一眼就能看出。
当然,也有的毒蘑菇看起来朴素干净,但是仍然有毒。
有些恶性肿瘤也可能外形与良性肿瘤相似,凭肉眼难以判断。
这也是为什么医生切下肿瘤后,从不根据经验来判断它的好坏,而是直接送去做病理检查。
很多时候做的还是术中检查。
这个一般需要在手术前就跟病理科联系好,然后做手术时,把切下的组织紧急送检,快速出结果。是良性,正常切除就行。
如果是恶性,必须做扩切,甚至还需要进一步查找、清扫淋巴结。
“我恐怕得戴个放大的眼镜才行。”
巡回护士听到后,赶紧拿了一个放大的眼镜给他戴上。
“怎么样,戴好了吗?”
巡回护士对他相当温柔。
“常老师戴眼镜的水平一流,刚刚好。只是我戴这玩意,总觉得有点不习惯,看什么东西都大,像是进了巨人国。”
周灿的话,逗得众人皆笑。
他这是有意活络一下手术室的气氛。
接下来有一场硬仗要打,能在十二点前完成手术,就算是烧了高香。
好在他年轻,体力、精力都处于巅峰状态,否则还真有些吃不消。
怪不得很多人都说外科医生的巅峰年龄就是三十五岁以前。过了三十五岁,基本上只能慢慢的退居二线,开始带徒弟。
普通手术部分,由徒弟来完成,关键部分亲自上。
“剪刀!”
周灿接过器械护士递来的剪刀,在奇静脉弓下方剪开纵隔胸膜,这时候已经可以看到隔神经。
沿着隔神经后方一直剪开到肺门前面。
然后把膈神经套带后小心的牵开,再由心包侧向肺侧清扫脂肪组织及淋巴结……
说起来容易,手术操作时却是每一步都需小心翼翼。
哪怕明知道周灿的手术实力过人,何副主任仍然十分紧张的在旁边看着。同时帮助周灿做一些辅助。
每当涉及一些关键部位,重要器官、神经、血管时,何副主任都会情不自禁的喊,小心,小心。
转移的癌细胞实在太多了。
通过放大眼镜,他可以清晰的看到一些丘疹状颗粒。
那些可不是什么普通颗粒,而是每一个都有可能迅速增长为巨大恶性肿瘤的癌变组织。
随着周灿细心的逐一清扫癌变组织与淋巴结。
他的切开术、分离术经验值一直在不停的增加。
因为是在心包等重要位置手术,经验值奖励同样让他拿到手软。
【切开术经验值+1,完成高难度切除,奖励切开术经验值+100。】
【切开术经验值+1,完成高难度切除,奖励切开术经验值+100。】
……
【恭喜你的切开术晋升到六级。】
这次帮助何副主任做这台超高难度的癌变组织清除术,还真是赚大了。
特别是他的切开术与分离术,赚了个盆满钵满。
要知道,五级晋升六级可是需要整整十万经验值。尽管周灿每天在急诊科疯狂做手术,依然迟迟没能升级。
这次意外赚到了一大笔切开术经验值奖励,终于得以成功晋升到六级,达到了主任水准。
外科医术中的切开,其实等同于基本解剖。
分离术则属于解剖中的高等医术。
古代的庖丁解牛,就是把基本解剖练到了极致。可以轻松完成对一头牛的解剖、剔骨工作。
周灿的切开术晋升到主任水平,也就意味着他对人体的解剖能力达到了一个极高的水准。他可以像庖丁解牛一样,轻松把人体的任何部位轻松解剖。
除此之外,他在切开身体的任何组织部分时,反馈回来的手感也是更加清晰。
仿佛手掌上多了无数个探头,可以对手术刀、各种器械的反馈信号加以高度识别。敏感度与以前不可同日而语。
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