第二百七十章 迟来的确诊,悔恨的沈冰冰
唐楼做好术前准备之后,便是进入了手术间,一见到唐楼,费医师立马让出主刀位置,非常尊敬的求助到:“唐医师,你可算是来了。”
唐楼轻轻点了点头,便是走到了主刀位置,观察期患者的情况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道:“患者是典型的大隐静脉曲张,主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍,严重时出现了反流。”
“而且,患者的职业是厨师,导致他需要长时间站立,又加上肥胖导致腹腔压力增高,直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病情的解释,唐楼同时看向了患者的下肢表面,果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张,局部甚至出现一些静脉淤积性营养不良,皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上,由于下肢血液流动变得缓慢,最终导致皮肤表面隆起,皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒,进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解,他明明记得之前吴主任都是这么操作的,自己也跟着做过好几台,怎么就今天遇到了股动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤口继续说道,“第一就是你的手术切口选择不恰当,术野暴露不充分,操作空间局限。”
听到这里,费医师猛然一惊,看了唐楼一眼,他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了,就擅自减小了切口,提升了一些些难度。
“本来这切口也不是不能做,但是你又多分追求分离解剖五个属支,恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱,患者体型又过于肥胖,于是操作过程之中静脉破裂后,你盲目钳夹止血,这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬头看了一眼费医师,后者整个人瞳孔都放大了一下,整个人仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番,难得一次主刀,所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉,遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖,直接翻车了。
“唉,自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟,唐楼仅仅通过对伤口和患处的观察,就推断出了自己的整个手术过程,而且对于患者的情况分析,竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要深入。
“唐医师,你也太神了。”
费医师赞叹不已,又惊又佩服,当然一颗悬着的心,也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复?”
费医师,彻底的将唐楼当做了上级医师对待,非常真心的求教。
“要是缺损较小,给予血管缝线原位缝合修补,术后股动脉通畅、足背动脉搏动可,住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大,你看患者这里,患者的股动脉损伤较重,缺损面积也较大。只能行人工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释,费医师脑门上一头冷汗,虽然他没做过,但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师,要不我们还是行人工血管置换术,那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸,要是吴主任在这里一定饶不了自己,这简直算是一次医疗事故了,还好唐医师救场,不然患者要是因此截肢,甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的,补片修补就行,我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师,谢谢你。”
费医师,自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小,补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍,但它的优势也明显,没有副作用,更便宜,做完之后就和没有发生过一般。
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜,仔仔细细的看起了资料,只是,脑海中好像有一道灵光,但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢?”
想着想着,穆先生突然感到一股虚弱。
“老师,给,你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖,递给了穆先生,老师有低血糖,所以,只要和老师一起出去开会,会诊,查房之类的,沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯,从实习生阶段开始,慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖,眼神非常温柔的摸了摸手,“一转眼,曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊,当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖,放入嘴里,看着穆先生已经花白的头发,迟钝的视力,心里也是不禁感慨。
“是啊,多少次,我们这样一起在值班室,一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背,感慨了一句,然后继续开始翻看。
“咦!这一页资料好像有点不同,这几组数据...”
穆先生看着这张纸,突然之间,脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰,我想我找到患者的病因了,难怪,难怪!”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的!”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症!”
穆先生将手中的纸张展平,重重的拍了一下桌子。
“川崎症?”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家,当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病,不过,她也只是听闻过,自己并没有遇到过这种病症。
川崎症,它是造成孩子后天心脏疾病的首因,可能让孩子心机梗塞、甚至猝死,它是一种非常狡猾,非常善于伪装的疾病。
世界医学史上,川崎症也是一个不容易被打败的敌手,自四十几年前,日本川崎富作医生发现这个病以来,至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症,而必须依靠症状表现,看是不是符合至少5项的诊断条件,加上病人又不见得会得每项症状,难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现,看不大出来跟一般感冒的差别,一开始就是39、40度高烧,然后就是眼睛红,等到几天后,皮肤起红疹,嘴巴红,干裂,舌头红肿,味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现,大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子,发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水,约五成的孩子轻微拉肚子,病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应,难免让焦急的家长病急乱投医,甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如,有些小病人因为身上长红疹(这也是种皮肤血管发炎的反应)被家人带去看皮肤科,或发烧被带去看耳鼻喉科,因为耳膜红而被当成是中耳炎,因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿,被当成尿道感染,或有人肚子痛,胆囊水肿,肝功能异常,被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一,两个星期已退烧,快出院或回家后看似身体好转,手指尖,脚趾尖却一小块一小块的脱皮,再度求医,才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变,不是在发烧时变化最明显,而是在退烧后,大约发烧后7~10天,慢慢侵袭心脏,到发烧后两周左右,冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右,冠状动脉病变达到高峰!
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候,唐楼也从骨科手术间出来,来到了沈冰冰的办公室。
一进门,唐楼就急迫的问道:“沈主任,肖云云开始治疗了么?有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗?”
听到唐楼的话,沈冰冰和穆先生都是微微一愣,然后穆先生一下子就反应过来:“这张字迹不同的纸张,是你记录的?所以,你早就知道了患者是川崎症?”
“什么纸张?什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生,以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张,猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候,沈主任的办公室门外,一阵跑步之声,正是沈冰冰手下的住院医,一进门就气喘吁吁的说道:“沈主任,不好了,肖云云的情况突然急转直下,快不行了。”
“什么?”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富,直接想到了一种可能性:“糟糕,还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗,或许还能挽救,但是超过了临界点,传统的治疗方法,已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页,看着上面早早定下的症状,以及完善的治疗方案,一下子面如死灰。
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唐楼轻轻点了点头,便是走到了主刀位置,观察期患者的情况。
一旁的费医师也是立刻配合的解释道:“患者是典型的大隐静脉曲张,主要病因是他的静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及浅静脉压力增高所致静脉回流障碍,严重时出现了反流。”
“而且,患者的职业是厨师,导致他需要长时间站立,又加上肥胖导致腹腔压力增高,直接导致了下肢静脉内血压升高。”
听到费医师对患者病情的解释,唐楼同时看向了患者的下肢表面,果然惨不忍睹。
患者的双腿表浅静脉呈蚯蚓状迂曲扩张,局部甚至出现一些静脉淤积性营养不良,皮肤色素沉着、湿疹以及静脉溃疡形。
尤其是右腿上,由于下肢血液流动变得缓慢,最终导致皮肤表面隆起,皮肤表面皮屑脱落、色素慢慢沉积、引起下肢皮肤瘙痒,进一步引起下肢水肿、皮肤已经发生溃烂。
“所以你进行了非常常规的大隐静脉高位结扎加剥脱术。”
唐楼看着患处说道。
“是。”
费医师有些羞愧又是有些不解,他明明记得之前吴主任都是这么操作的,自己也跟着做过好几台,怎么就今天遇到了股动脉损伤。
“其实这次手术怪你也不怪你。”唐楼看着伤口继续说道,“第一就是你的手术切口选择不恰当,术野暴露不充分,操作空间局限。”
听到这里,费医师猛然一惊,看了唐楼一眼,他这一次确实是自认为对于术式比较熟悉了,就擅自减小了切口,提升了一些些难度。
“本来这切口也不是不能做,但是你又多分追求分离解剖五个属支,恰好又遇到了这个患者的静脉壁薄弱,患者体型又过于肥胖,于是操作过程之中静脉破裂后,你盲目钳夹止血,这才导致了动脉损坏。”
唐楼抬头看了一眼费医师,后者整个人瞳孔都放大了一下,整个人仿佛都是被唐楼看穿了。
他确实有想在实习生面前展示一番,难得一次主刀,所以就追求了极限的分离解剖。
谁知道这么倒霉,遇到了患者静脉壁薄弱、体型又肥胖,直接翻车了。
“唉,自作孽不可活。”
费医师悔恨不已。
从进来到现在这才几分钟,唐楼仅仅通过对伤口和患处的观察,就推断出了自己的整个手术过程,而且对于患者的情况分析,竟然比自己这个术前研究了好久的主刀都要深入。
“唐医师,你也太神了。”
费医师赞叹不已,又惊又佩服,当然一颗悬着的心,也是彻底的安心下来。
“那接下来怎么修复?”
费医师,彻底的将唐楼当做了上级医师对待,非常真心的求教。
“要是缺损较小,给予血管缝线原位缝合修补,术后股动脉通畅、足背动脉搏动可,住院10天就能好转出院。但是你这次搞得有点大,你看患者这里,患者的股动脉损伤较重,缺损面积也较大。只能行人工血管补片修补术。”
唐楼非常专业的分析到。
听到唐楼的解释,费医师脑门上一头冷汗,虽然他没做过,但是也清楚人工血管补片修补的困难程度。
“唐医师,要不我们还是行人工血管置换术,那个难度也太高了...”
费医师又羞愧又心酸,要是吴主任在这里一定饶不了自己,这简直算是一次医疗事故了,还好唐医师救场,不然患者要是因此截肢,甚至死亡...
费医师一阵后怕。
“没事的,补片修补就行,我可以的。”
唐楼没有换更简单却贵上数倍的人工血管置换术。
“唐医师,谢谢你。”
费医师,自然清楚唐医师都是为了自己把后果降到最小,补片修补的难度可是人工血管置换术的数倍,但它的优势也明显,没有副作用,更便宜,做完之后就和没有发生过一般。
...
沈冰冰主任的办公室之中。
穆先生带着一副老花镜,仔仔细细的看起了资料,只是,脑海中好像有一道灵光,但是总也抓不住。
“到底是什么病症呢?”
想着想着,穆先生突然感到一股虚弱。
“老师,给,你最喜欢的口味。”
沈冰冰一旁剥了一颗糖,递给了穆先生,老师有低血糖,所以,只要和老师一起出去开会,会诊,查房之类的,沈冰冰总会在口袋里塞几颗糖。
这个习惯,从实习生阶段开始,慢慢的也成了她的一个习惯。
“冰冰。”穆先生含着糖,眼神非常温柔的摸了摸手,“一转眼,曾经跟在我身后的小丫头都是副主任了。”
“是啊,当时可没有少被老师骂。”
沈冰冰自己也剥了一颗糖,放入嘴里,看着穆先生已经花白的头发,迟钝的视力,心里也是不禁感慨。
“是啊,多少次,我们这样一起在值班室,一晚一晚的研究病历。”
穆先生也是靠着椅背,感慨了一句,然后继续开始翻看。
“咦!这一页资料好像有点不同,这几组数据...”
穆先生看着这张纸,突然之间,脑海里的那道灵光变得具体。
“冰冰,我想我找到患者的病因了,难怪,难怪!”
穆先生激动的将口中的糖果咬的稀碎。
“真的!”
沈冰冰也是激动的看向了老师。
“川崎症!”
穆先生将手中的纸张展平,重重的拍了一下桌子。
“川崎症?”
沈冰冰作为小儿外科的副主任专家,当然曾经听闻过这种及其罕见的疾病,不过,她也只是听闻过,自己并没有遇到过这种病症。
川崎症,它是造成孩子后天心脏疾病的首因,可能让孩子心机梗塞、甚至猝死,它是一种非常狡猾,非常善于伪装的疾病。
世界医学史上,川崎症也是一个不容易被打败的敌手,自四十几年前,日本川崎富作医生发现这个病以来,至今没有一个特定的检查能帮忙医生诊断病人得的就是川崎症,而必须依靠症状表现,看是不是符合至少5项的诊断条件,加上病人又不见得会得每项症状,难免发生误判或延迟诊断的情形。
而肖云云真是这种少于五项诊断条件的不典型川崎症。
川崎症前几天的症状表现,看不大出来跟一般感冒的差别,一开始就是39、40度高烧,然后就是眼睛红,等到几天后,皮肤起红疹,嘴巴红,干裂,舌头红肿,味蕾凸起出现类似草莓表面的小颗粒等症状一一出现,大部分医生可以诊断出可能是川崎症。
但也约有七成得川崎症的孩子,发病最初如感冒般咳嗽、流鼻水,约五成的孩子轻微拉肚子,病症像遭病毒感染。尤其川崎症会在全身引起发炎反应,难免让焦急的家长病急乱投医,甚至连医生也弄错方向或延迟诊断。
例如,有些小病人因为身上长红疹(这也是种皮肤血管发炎的反应)被家人带去看皮肤科,或发烧被带去看耳鼻喉科,因为耳膜红而被当成是中耳炎,因为验尿发现白血球数量偏高、有蛋白尿,被当成尿道感染,或有人肚子痛,胆囊水肿,肝功能异常,被当成感冒引起的肠胃炎。
也有些小朋友直到发烧后一,两个星期已退烧,快出院或回家后看似身体好转,手指尖,脚趾尖却一小块一小块的脱皮,再度求医,才被告之可能是川崎症。
而川崎症最怕的冠状动脉病变,不是在发烧时变化最明显,而是在退烧后,大约发烧后7~10天,慢慢侵袭心脏,到发烧后两周左右,冠状动脉病变达到高峰。
显然现在的肖云云就是属于这种发烧后两周左右,冠状动脉病变达到高峰!
正在穆先生和沈冰冰确诊了病情的时候,唐楼也从骨科手术间出来,来到了沈冰冰的办公室。
一进门,唐楼就急迫的问道:“沈主任,肖云云开始治疗了么?有没有及时进行丙种球蛋白和阿司匹林的治疗?”
听到唐楼的话,沈冰冰和穆先生都是微微一愣,然后穆先生一下子就反应过来:“这张字迹不同的纸张,是你记录的?所以,你早就知道了患者是川崎症?”
“什么纸张?什么早知道是川崎症。”
沈冰冰疑惑的看向了穆先生,以及她手中的一张记录着特殊数据资料的纸张,猛然的看向了被自己遗忘在一角的那份记录本。
正在这个时候,沈主任的办公室门外,一阵跑步之声,正是沈冰冰手下的住院医,一进门就气喘吁吁的说道:“沈主任,不好了,肖云云的情况突然急转直下,快不行了。”
“什么?”
沈冰冰立马起身。
穆先生毕竟经验非常丰富,直接想到了一种可能性:“糟糕,还是确诊晚了个把小时。要是及时治疗,或许还能挽救,但是超过了临界点,传统的治疗方法,已经起不到作用了。”
沈冰冰正好翻到了唐楼的记录本的最后一页,看着上面早早定下的症状,以及完善的治疗方案,一下子面如死灰。
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