第一百三十七章 ERCP切开刀
只是还未等到黄医师救场,唐楼已经下达了下一条指令:
“我要改变手术方案,ERCP切开刀准备。”
唐楼的话音落下,黄医师眼睛微微瞪大,有些不可置信,唐楼提出的方式自然是和他想的一模一样。
ERAT本就是受启发与ERCP,像黄医师这种资深医师都是先掌握的ERCP,而后再去学的新推出的ERAT,自然很容易联想到ERCP的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题。
但是唐楼这般的岁数年轻人,基本上手都是从ERAT开始,都没有接触过更难的ERCP,所以能够想到运用ERCP的切开刀,当然让黄医师瞠目。
ERAT使用的结肠镜无抬钳器,插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。
所以应对阑尾内口异位的情况,就要使用有弧度的ERCP切开刀来接近阑尾内口,通过调节结肠镜大小螺旋配合旋转镜身,将阑尾内口调整到最便于操作的位置。
不过尝试了一下之后,还是无法进入,没有达到唐楼满意的操作位置和角度,唐楼不慌不忙的又看向了马恩:
“协助我微调患者的体位,将他朝着左侧微微侧身...好,停下...”
在唐楼和马恩的默契配合下,很快就完成了最难的插管。
观摩室之中,黄医师舔了舔嘴唇,情不自禁的的鼓了鼓掌:“即便是我去做这台手术,也不能完成的比他更好了。”
听到黄医师的赞美,其余几位专家也是若有所思。确实,唐楼在EART上的造诣,已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑,唐楼有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中,唯一还在坚持不放的,也就剩下闻大隆,而他还在质疑的理由,也只剩下了究竟唐楼能不能在五天内完成这么多的手术量,和这么快的愈合速度。
但是即便,最后证明是市一院提前几天准备的,也无伤大雅。
至少,到目前为止,已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的,唐楼更不是徒有其表。
刘教授自然是笃定了起来,喝了口程建煮的咖啡,继续观看余下的手术。
接下来的时间,在唐楼掌控之下,冲洗,取石,放置支架,整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式,但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度!”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感,看着唐楼的完成时间,他是越来越相信唐楼能够一天完成十六台手术。
毕竟,这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然,唐楼已经证明了在手术天赋和临场反应能力上,是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节,也差不多快三个半小时,时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中,几位大佬已经有些肚中空空,很有意味的看向了程建。
就算不去餐厅包厢什么,拿些快餐来也是可以的。
不过程建丝毫没有接到暗示,也没有让唐楼停下来的意思。
第四台手术,在不到十分钟之内,已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者,31岁的女性患者。
对于这个患者,唐楼再一次使用了LoopTip带圈导丝,经过之前一个患者的试验,唐楼意外的发现,这种导丝比斑马导丝更顺手,在插管时间上也快上不少。
观摩室之中,几个专家也是没有想到,因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝,导致唐楼无意中又将ERAT这个术式,微微向前走了一步。
医学就是这般,在不断的实践中,由于意外也好,出于术者的自己领悟也罢,不断的完善,改良。
【叮,宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式,并具有广泛的推广价值,获得同行认可。奖励金币:3,奖励:瞬间恢复精力。】
唐楼眼睛一亮,接下来的操作,自然是熟练无比,患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后,唐楼完成了第四台ERAT手术。
“我的天,这也太快了。”
唐楼本来的熟练度已经极为惊人,加上使用LoopTip带圈导丝,进一步减少了插管时间,所以等唐楼走下手术台的时候。
观摩室之中,几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙,几个专家的脸色已经有些难看了。
但是,唐楼作为主刀都没有停下来,他们作为观摩者,自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟,程建和青平,也陪着不是。
“程主任,我觉得你的咖啡真的不错,给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国,恰不上饭,喝点咖啡总可以:“还有我吃不了太苦,程主任,给我多加点糖。”
大家都是医生,自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家,翻了个白眼,不过咕咕叫的肚子下,立马也是笑嘻嘻看向了程建:
“程主任,我也挺喜欢咖啡的,真巧,我也喜欢喝甜的,要是能够加点牛奶就更好了。”
程建:“...”
果然,这几个老货,没一个好东西。
程建回到办公室给这几个老货煮咖啡,一边啃着牛肉干,一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了,这些个专家!
至于,青平自然是在观摩室监视各个专家,等下一个间隙,他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候,几个专家赶忙抢了过去。
程建特意留下一杯白色的递给了马舒雅,并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过,然后喝了一口:哦,暖暖的麦片耶!
不声不响的,马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候,手术室里面,唐楼的下一台手术已经准备好。
患者的信息,也是分发到了各个专家的手中:
患者,谢飞,男,25岁
因“上腹疼痛伴发热5d,加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛,疑为胃病,未就诊;8h前疼痛加重伴发热(℃),疼痛弥漫至全腹部。
查体:体温℃,脉搏93次/分,血压126/80mmHg(1mmHg=),全腹压痛,以右腹部压痛剧烈,伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描(CT)检查提示阑尾位于肝下,明显充血水肿,右侧结肠旁沟少许积液,提示阑尾炎可能。
看完资料之后,各个专家自然是忘却了饥肠辘辘,显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎,行ERAT,术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面,对于异位阑尾同样会有些担忧,再看手术室之中,依旧淡定自如的唐楼。
这份心性,还真是让人佩服!
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“我要改变手术方案,ERCP切开刀准备。”
唐楼的话音落下,黄医师眼睛微微瞪大,有些不可置信,唐楼提出的方式自然是和他想的一模一样。
ERAT本就是受启发与ERCP,像黄医师这种资深医师都是先掌握的ERCP,而后再去学的新推出的ERAT,自然很容易联想到ERCP的切开刀来解决无法进入阑尾内口的问题。
但是唐楼这般的岁数年轻人,基本上手都是从ERAT开始,都没有接触过更难的ERCP,所以能够想到运用ERCP的切开刀,当然让黄医师瞠目。
ERAT使用的结肠镜无抬钳器,插管时导管伸出内镜头端之后无法以抬钳器调整其方向。
所以应对阑尾内口异位的情况,就要使用有弧度的ERCP切开刀来接近阑尾内口,通过调节结肠镜大小螺旋配合旋转镜身,将阑尾内口调整到最便于操作的位置。
不过尝试了一下之后,还是无法进入,没有达到唐楼满意的操作位置和角度,唐楼不慌不忙的又看向了马恩:
“协助我微调患者的体位,将他朝着左侧微微侧身...好,停下...”
在唐楼和马恩的默契配合下,很快就完成了最难的插管。
观摩室之中,黄医师舔了舔嘴唇,情不自禁的的鼓了鼓掌:“即便是我去做这台手术,也不能完成的比他更好了。”
听到黄医师的赞美,其余几位专家也是若有所思。确实,唐楼在EART上的造诣,已经是资深专家级别。
所以他们已经不再怀疑,唐楼有主刀完成那五十例病例的能力。
观摩室之中,唯一还在坚持不放的,也就剩下闻大隆,而他还在质疑的理由,也只剩下了究竟唐楼能不能在五天内完成这么多的手术量,和这么快的愈合速度。
但是即便,最后证明是市一院提前几天准备的,也无伤大雅。
至少,到目前为止,已经证明力市一院是有展开ERAT术式的能力的,唐楼更不是徒有其表。
刘教授自然是笃定了起来,喝了口程建煮的咖啡,继续观看余下的手术。
接下来的时间,在唐楼掌控之下,冲洗,取石,放置支架,整个流程行云流水。
很快便是又完成了这一台ERAT。
即便是途中由于改变插管方式,但是总的时间也仅仅用掉了40min。
“好快的速度!”
黄医师自然是对ERAT的手术时间很敏感,看着唐楼的完成时间,他是越来越相信唐楼能够一天完成十六台手术。
毕竟,这个世上总有些人体力精力是超乎常人的。
当然,唐楼已经证明了在手术天赋和临场反应能力上,是顶尖的。
三台手术加上中间的准备环节,也差不多快三个半小时,时间点也是来到了十二点半。
观摩室之中,几位大佬已经有些肚中空空,很有意味的看向了程建。
就算不去餐厅包厢什么,拿些快餐来也是可以的。
不过程建丝毫没有接到暗示,也没有让唐楼停下来的意思。
第四台手术,在不到十分钟之内,已经准备完毕。
又是一个慕名而来的年轻患者,31岁的女性患者。
对于这个患者,唐楼再一次使用了LoopTip带圈导丝,经过之前一个患者的试验,唐楼意外的发现,这种导丝比斑马导丝更顺手,在插管时间上也快上不少。
观摩室之中,几个专家也是没有想到,因为之前的蛲虫性阑尾炎的临时改变导丝,导致唐楼无意中又将ERAT这个术式,微微向前走了一步。
医学就是这般,在不断的实践中,由于意外也好,出于术者的自己领悟也罢,不断的完善,改良。
【叮,宿主达成精益救精成就。在手术过程中改良和优化术式,并具有广泛的推广价值,获得同行认可。奖励金币:3,奖励:瞬间恢复精力。】
唐楼眼睛一亮,接下来的操作,自然是熟练无比,患者的身体情况也没有一点的特殊。
三十分钟后,唐楼完成了第四台ERAT手术。
“我的天,这也太快了。”
唐楼本来的熟练度已经极为惊人,加上使用LoopTip带圈导丝,进一步减少了插管时间,所以等唐楼走下手术台的时候。
观摩室之中,几个专家都是没有反应过来。
时间来到了下午一点多一点。
手术间隙,几个专家的脸色已经有些难看了。
但是,唐楼作为主刀都没有停下来,他们作为观摩者,自然是不好意思开口说要恰饭。
毕竟,程建和青平,也陪着不是。
“程主任,我觉得你的咖啡真的不错,给我也来一杯。”
黄医师准备曲线救国,恰不上饭,喝点咖啡总可以:“还有我吃不了太苦,程主任,给我多加点糖。”
大家都是医生,自然是知道糖分意味着什么。
“真是不要脸。”
另一个专家,翻了个白眼,不过咕咕叫的肚子下,立马也是笑嘻嘻看向了程建:
“程主任,我也挺喜欢咖啡的,真巧,我也喜欢喝甜的,要是能够加点牛奶就更好了。”
程建:“...”
果然,这几个老货,没一个好东西。
程建回到办公室给这几个老货煮咖啡,一边啃着牛肉干,一边不忿的吐槽。
脸皮太厚了,这些个专家!
至于,青平自然是在观摩室监视各个专家,等下一个间隙,他再出来“煮咖啡”。
当热腾腾甜滋滋的咖啡送到观摩室的时候,几个专家赶忙抢了过去。
程建特意留下一杯白色的递给了马舒雅,并且眨了眨眼睛。
马舒雅不解的接过,然后喝了一口:哦,暖暖的麦片耶!
不声不响的,马舒雅喝了个干干净净。
而在这个时候,手术室里面,唐楼的下一台手术已经准备好。
患者的信息,也是分发到了各个专家的手中:
患者,谢飞,男,25岁
因“上腹疼痛伴发热5d,加重8h”入院。5d前无诱因出现中上腹疼痛,疑为胃病,未就诊;8h前疼痛加重伴发热(℃),疼痛弥漫至全腹部。
查体:体温℃,脉搏93次/分,血压126/80mmHg(1mmHg=),全腹压痛,以右腹部压痛剧烈,伴轻度反跳痛及肌紧张。
计算机断层扫描(CT)检查提示阑尾位于肝下,明显充血水肿,右侧结肠旁沟少许积液,提示阑尾炎可能。
看完资料之后,各个专家自然是忘却了饥肠辘辘,显然这是一例少见的异位阑尾炎。
而对于异位阑尾炎,行ERAT,术中的难度可想而知。
饶是以他们这般见过各种场面,对于异位阑尾同样会有些担忧,再看手术室之中,依旧淡定自如的唐楼。
这份心性,还真是让人佩服!
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