第一百三十四 高难度的儿童阑尾炎(第三更)
显然,唐楼是准备双手同时操作,使用超声止血刀处理系膜。
超声止血刀对于术者的要求非常高,必须控制好力度和角度,不可以接触阑尾周围组织。
否则会导致周围组织肠管的电灼伤,黄医师曾经就遇到过自己手下的住院医,操作不当,导致患者创面过大,术后出现了右下腹疼痛。
在众位专家感到紧张的时候,程建和青平,倒是老神在在,毕竟这种已经是唐楼的基本操作。
果然,下一秒,观摩室之内就发出了惊叹声!
“你们注意看唐楼的控制抓钳的手。”
屏幕之中,一边是患者的腹腔之中的术野,另一个摄像头角度则是唐楼的手部。
只见他的手在几秒钟之间,微操了七八下,在不断的控制抓钳的方向和角度。
同时在术野之中,可以看到抓钳并不是一直在阑尾的一个位置,而是不断的在细微调整。
同时唐楼的另一只手,控制着超声止血刀,同样从单脐孔进入。
这种画面,就好比周伯通使用的左右手互博之术,亦或是左手画方右手画圆。
双手同步进行精细微操,对于一个人的专注度和手指指力,手腕的灵活度要求非常之高。
“慢凝模式,,,”
而在双手操作的同时,唐楼同时发出了进一步的指令,器械护士已经见怪不怪,马上就完成了调试。
“凝闭...镜头推远,切全景...镜头在拉近,特写...”
唐楼双手控制着钳子和超声止血刀,同时指挥马恩的腔境轨迹,就像是一个资深的导演在指挥着摄像师。
画面不但清晰,而且优美!
精确的3秒之后,阑尾系膜血管已经完成了凝闭。
观摩室之中,一片鸦雀无声,直到唐楼完成凝闭。
“这一手阑尾系膜处理,可不比寻常的主任医师差了。”
黄医师尽管之前有些偏见,但是看完唐楼的操作之后,不得不说,真的是赏心悦目。
刘教授喝了一口茶,没有说话,但是对于接下来的手术,越发的期待。
青平扫视了一圈,嘴角微微一扬,心里则是:这才哪到哪,表演才刚刚开始。
手术室之中,唐楼自然是依旧心无旁骛。
接下来就是阑尾残端的处理,唐楼观察了一下,患者阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠仅仅剩下了4mm。
“可吸收线,持针钳...”
唐楼自然是选择了最适合的单纯结扎+“8”字盲肠浆肌层缝合处理。
看着唐楼举重若轻的使用可吸收线,在如此微小的操作空间之中,各个专家自然是有些难以置信。
尤其是唐楼的打结,实在是太漂亮了,结和结之间的间距,大小,均匀美观。
“如此扎实的基本功,看来平日里真的是没有少练习。舒雅,你可要好好看看,要学的还有很多。”
刘教授对着身边的马舒雅说道。
“嗯。”
马舒雅心服口服,之前在科室里,她的基本功可是被所有人膜拜的,可是在唐楼这种变态面前,依旧有些不够看。
当然除了基本功,唐楼在这台手术中展现出来的对整个手术的流程和节奏的把握,才是最让马舒雅佩服的。
太成熟了。
“腹腔冲洗,放置引流管...”
唐楼继续发出指令,这一台手术也是很快进入了收尾阶段。
而让众人没有想到的是,唐楼在完成主刀的操作之后,连最后的缝合也没有放过。
“这?”
刘教授看着唐楼极为享受的做着最简单的缝合,内心微微触动。
“怪不得,他的基本功如此扎实。即便是已经成了主刀,依旧在亲自做最简单的缝合。这种态度值得我学习。”
马舒雅也是在内心默默的佩服了一下唐楼。
只有青平几人有些无奈,也不知道为何唐楼有这种缝合的特殊癖好。
果然,在完成缝合后,唐楼换了一副面孔,就头也不回的走出了手术间。
【叮,任务:一周内完成40例ERAT,5台悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术,完成。奖励金币:15,牌库刷新一次。】
唐楼看了一下自己的面板:
唐楼的面板:
等级5:升级24
术式栏(5/5):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(三星,18)、胆囊切除术(一星,2)、胆总管空肠吻合术(二星,6)
金币:25
【宿主是否消耗24金币,升级?】
“升级。”
【宿主选择新觉醒天赋:1.学科带头人:能够加速助手成长,并有几率掌握宿主拥有术式的80%水平。2.免疫:宿主可以免疫传染疾病,对传染病...】
看完几个天赋之后,唐楼自然是对学科带头人和免疫都是非常喜欢,但是想了想,现在普外科在开展省级重点学科,光靠自己肯定是不行的。
“选择天赋:学科带头人。”
唐楼看了下自己面板:
等级6:升级32
术式栏(6/6):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(三星,18)、胆囊切除术(一星,2)、胆总管空肠吻合术(二星,6)、切开术(三星,9)
金币:1
羁绊(2/2):
1.外科圣手(二级,3/5)
2.主刀气场(一级,2/2)
天赋(5/5):1.缝合流水线(已激活)2.聆听3.专注4.韧性5.学科带头人
存储栏(5/9):暴露术(三星,9)、止血术(三星,9)、急诊综合(三星,9)、清创术(二星,6)、换药(三星,9)、
...
在唐楼手术的准备间隙,程建回了下自己的办公室,很快拿着几杯新煮的咖啡回到了观摩室。
“闻主任真的不来一杯,香醇浓郁,喝完又暖又精神。”
“我习惯喝凉茶。”
闻大隆冷淡的拒绝,拿起自己面前的茶杯,喝了一口,嚼了嚼入嘴的几片茶叶。
刘教授和马舒雅非常感谢的从程建手中,接过咖啡。
刘教授轻轻的品了一口:“不错,真不错。程主任,这次来市一院真的是不虚此行。”
程建哈哈一笑。
“唐楼的手术能力确实厉害,我也承认他对悬吊式无气腹腹腔镜手术有一定的造诣,但是厉害归厉害,不等于现在的手术量不存在疑问。”
看着程建和刘苹果一副胜利的姿态,闻大隆终究还是没有忍住,冷言说了一句。
“不急,我们有时间。”
程建喝了一口浓郁的咖啡,半个身子靠在椅背上:“闻主任,耐心点。”
“真香~”
闻大隆看着程建等人喝着暖暖的咖啡,又拿起茶杯,发现已经见杯底了,也不好意思叫青平倒水,放下茶杯,闷闷的坐着,眉头紧锁。
十分钟后。
手术室之中,已经准备好,新的一名病人出现在众人的眼中。
而让众位专家没想到的是,唐楼这一次挑选的病人,是一个只有不到十岁的小男孩。
“程主任,这唐楼可真的是会挑选患者。”
一旁极为有经验的黄医师,有些佩服又有些担忧的说道:
“众所周知,儿童的急性阑尾炎,病情较成人严重,而且儿童大网膜发育不全,炎症反应不容易局限,易出现穿孔,甚至可能引发全身中毒,预后严重。”
“所以对于主刀对于手术的理解,需要更为深入,对术者的操作要求也更高。”
“而且,儿童阑尾炎和成人阑尾炎,除了在手术过程中,在术前的诊断中,难度更高,由于年龄较小的儿童,难以准确述说腹痛的病史,又因为惧怕检查,查体不够合作,很容易影响临床医生的判断。”
“不错,我同意黄医师的观点,或者我们可以换一个成年人,儿童的诊断可是没这么准确的。”
“我建议不要为了这次观摩而上难度,还是谨慎一些,选一个成人比较好。”
闻大隆总算找到了机会,补上一刀,事实上也是,即便是他都不敢说能够百分百的诊断正确儿童阑尾炎,不确定性更多。
至于唐楼,手术天赋他承认,但是诊断可不仅仅是靠天赋,更多的是经验和阅历。
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超声止血刀对于术者的要求非常高,必须控制好力度和角度,不可以接触阑尾周围组织。
否则会导致周围组织肠管的电灼伤,黄医师曾经就遇到过自己手下的住院医,操作不当,导致患者创面过大,术后出现了右下腹疼痛。
在众位专家感到紧张的时候,程建和青平,倒是老神在在,毕竟这种已经是唐楼的基本操作。
果然,下一秒,观摩室之内就发出了惊叹声!
“你们注意看唐楼的控制抓钳的手。”
屏幕之中,一边是患者的腹腔之中的术野,另一个摄像头角度则是唐楼的手部。
只见他的手在几秒钟之间,微操了七八下,在不断的控制抓钳的方向和角度。
同时在术野之中,可以看到抓钳并不是一直在阑尾的一个位置,而是不断的在细微调整。
同时唐楼的另一只手,控制着超声止血刀,同样从单脐孔进入。
这种画面,就好比周伯通使用的左右手互博之术,亦或是左手画方右手画圆。
双手同步进行精细微操,对于一个人的专注度和手指指力,手腕的灵活度要求非常之高。
“慢凝模式,,,”
而在双手操作的同时,唐楼同时发出了进一步的指令,器械护士已经见怪不怪,马上就完成了调试。
“凝闭...镜头推远,切全景...镜头在拉近,特写...”
唐楼双手控制着钳子和超声止血刀,同时指挥马恩的腔境轨迹,就像是一个资深的导演在指挥着摄像师。
画面不但清晰,而且优美!
精确的3秒之后,阑尾系膜血管已经完成了凝闭。
观摩室之中,一片鸦雀无声,直到唐楼完成凝闭。
“这一手阑尾系膜处理,可不比寻常的主任医师差了。”
黄医师尽管之前有些偏见,但是看完唐楼的操作之后,不得不说,真的是赏心悦目。
刘教授喝了一口茶,没有说话,但是对于接下来的手术,越发的期待。
青平扫视了一圈,嘴角微微一扬,心里则是:这才哪到哪,表演才刚刚开始。
手术室之中,唐楼自然是依旧心无旁骛。
接下来就是阑尾残端的处理,唐楼观察了一下,患者阑尾根部坏疽近边缘距离盲肠仅仅剩下了4mm。
“可吸收线,持针钳...”
唐楼自然是选择了最适合的单纯结扎+“8”字盲肠浆肌层缝合处理。
看着唐楼举重若轻的使用可吸收线,在如此微小的操作空间之中,各个专家自然是有些难以置信。
尤其是唐楼的打结,实在是太漂亮了,结和结之间的间距,大小,均匀美观。
“如此扎实的基本功,看来平日里真的是没有少练习。舒雅,你可要好好看看,要学的还有很多。”
刘教授对着身边的马舒雅说道。
“嗯。”
马舒雅心服口服,之前在科室里,她的基本功可是被所有人膜拜的,可是在唐楼这种变态面前,依旧有些不够看。
当然除了基本功,唐楼在这台手术中展现出来的对整个手术的流程和节奏的把握,才是最让马舒雅佩服的。
太成熟了。
“腹腔冲洗,放置引流管...”
唐楼继续发出指令,这一台手术也是很快进入了收尾阶段。
而让众人没有想到的是,唐楼在完成主刀的操作之后,连最后的缝合也没有放过。
“这?”
刘教授看着唐楼极为享受的做着最简单的缝合,内心微微触动。
“怪不得,他的基本功如此扎实。即便是已经成了主刀,依旧在亲自做最简单的缝合。这种态度值得我学习。”
马舒雅也是在内心默默的佩服了一下唐楼。
只有青平几人有些无奈,也不知道为何唐楼有这种缝合的特殊癖好。
果然,在完成缝合后,唐楼换了一副面孔,就头也不回的走出了手术间。
【叮,任务:一周内完成40例ERAT,5台悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术,完成。奖励金币:15,牌库刷新一次。】
唐楼看了一下自己的面板:
唐楼的面板:
等级5:升级24
术式栏(5/5):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(三星,18)、胆囊切除术(一星,2)、胆总管空肠吻合术(二星,6)
金币:25
【宿主是否消耗24金币,升级?】
“升级。”
【宿主选择新觉醒天赋:1.学科带头人:能够加速助手成长,并有几率掌握宿主拥有术式的80%水平。2.免疫:宿主可以免疫传染疾病,对传染病...】
看完几个天赋之后,唐楼自然是对学科带头人和免疫都是非常喜欢,但是想了想,现在普外科在开展省级重点学科,光靠自己肯定是不行的。
“选择天赋:学科带头人。”
唐楼看了下自己面板:
等级6:升级32
术式栏(6/6):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(三星,18)、胆囊切除术(一星,2)、胆总管空肠吻合术(二星,6)、切开术(三星,9)
金币:1
羁绊(2/2):
1.外科圣手(二级,3/5)
2.主刀气场(一级,2/2)
天赋(5/5):1.缝合流水线(已激活)2.聆听3.专注4.韧性5.学科带头人
存储栏(5/9):暴露术(三星,9)、止血术(三星,9)、急诊综合(三星,9)、清创术(二星,6)、换药(三星,9)、
...
在唐楼手术的准备间隙,程建回了下自己的办公室,很快拿着几杯新煮的咖啡回到了观摩室。
“闻主任真的不来一杯,香醇浓郁,喝完又暖又精神。”
“我习惯喝凉茶。”
闻大隆冷淡的拒绝,拿起自己面前的茶杯,喝了一口,嚼了嚼入嘴的几片茶叶。
刘教授和马舒雅非常感谢的从程建手中,接过咖啡。
刘教授轻轻的品了一口:“不错,真不错。程主任,这次来市一院真的是不虚此行。”
程建哈哈一笑。
“唐楼的手术能力确实厉害,我也承认他对悬吊式无气腹腹腔镜手术有一定的造诣,但是厉害归厉害,不等于现在的手术量不存在疑问。”
看着程建和刘苹果一副胜利的姿态,闻大隆终究还是没有忍住,冷言说了一句。
“不急,我们有时间。”
程建喝了一口浓郁的咖啡,半个身子靠在椅背上:“闻主任,耐心点。”
“真香~”
闻大隆看着程建等人喝着暖暖的咖啡,又拿起茶杯,发现已经见杯底了,也不好意思叫青平倒水,放下茶杯,闷闷的坐着,眉头紧锁。
十分钟后。
手术室之中,已经准备好,新的一名病人出现在众人的眼中。
而让众位专家没想到的是,唐楼这一次挑选的病人,是一个只有不到十岁的小男孩。
“程主任,这唐楼可真的是会挑选患者。”
一旁极为有经验的黄医师,有些佩服又有些担忧的说道:
“众所周知,儿童的急性阑尾炎,病情较成人严重,而且儿童大网膜发育不全,炎症反应不容易局限,易出现穿孔,甚至可能引发全身中毒,预后严重。”
“所以对于主刀对于手术的理解,需要更为深入,对术者的操作要求也更高。”
“而且,儿童阑尾炎和成人阑尾炎,除了在手术过程中,在术前的诊断中,难度更高,由于年龄较小的儿童,难以准确述说腹痛的病史,又因为惧怕检查,查体不够合作,很容易影响临床医生的判断。”
“不错,我同意黄医师的观点,或者我们可以换一个成年人,儿童的诊断可是没这么准确的。”
“我建议不要为了这次观摩而上难度,还是谨慎一些,选一个成人比较好。”
闻大隆总算找到了机会,补上一刀,事实上也是,即便是他都不敢说能够百分百的诊断正确儿童阑尾炎,不确定性更多。
至于唐楼,手术天赋他承认,但是诊断可不仅仅是靠天赋,更多的是经验和阅历。
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