第一百零九章 罕见的“典型”阑尾炎患者
手术完成后,马恩有一种酣畅淋漓的感觉,这一场腹腔镜手术又惊险又刺激,事实上也是拓宽了他的眼界,对于腹腔镜阑尾切除术有了更深的理解。
看着眼前的唐楼,马恩心情复杂,良久,叹了口气:“唐楼,青医生选你做一助,我算是彻底服气了。”
说完之后,马恩躁得慌的逃出了手术室。
唐楼自然是不会在意,去换衣间洗漱完毕之后,便是回到了办公室。
第二日。
田林生,唐楼,马恩各自在办公室,忙着自己的事情。
王大全很是费解的走进来,看着若无其事的唐楼,有种不祥的预感,快速的走向了马恩。
昨天他算好时间之后,给马恩打电话不接,回信息也不搭理,难道是刁难唐楼的事情暴露了?
可是看着马恩也很平静啊。
“马医生...”
王大全刚开口,马恩直接拿起一个杯子,喝了一口茶,将头看向了一边。
王大全意识到事态有些不太妙,又走到另一边,亲切的喊了声:“马医生...”
马恩直接站起身,看向了唐楼:“唐楼,青医生刚才给我了电话,半个小时后,在办公室开个小会诊,有一个阑尾炎患者需要术前讨论下,青医生大致是认可了典型阑尾炎,但是又有些奇怪的感觉,但是又找不出来。所以准备大家再一起看下。”
“你,我,青医生,另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历,你先看下。”
“好的。”
唐楼走过来接过病历。
一旁的田林生有些羡慕,科室会诊以前可都是主治医生之间的交流,由于阑尾炎手术比较小,所以马恩作为住院医,也有机会参与讨论。
而这一次又加了一个唐楼,显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次,拥有了对阑尾炎案例的发言权。
“厉害啊。”
感叹一番,田林生继续努力敲病历。
“咳咳...”
王大全这下子憋不住了,狠命的咳嗽。
马恩这才看向了他,只是眼神很是冷淡:“王大全,经过和青医生的讨论,之后青医生,我的手术,全部由唐楼担任一助。当然,唐楼也会有自己的主刀手术,一助是田林生。至于你,以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年,就去换药房。”
王大全一道晴天霹雳:“马医生,昨天到底发生了什么?不是应该是他...”
王大全眼光瞟向唐楼,意有所指。
马恩没有接话茬,更不想再谈论昨天的事情,严肃的呵斥:“王大全,你是听我再说一遍,还是请青医生过来给你说一遍?”
“我...”
虽然平日里,马恩很和善,但是毕竟他是住院医,是高过王大全一级的,如此严厉之下,王大全也不敢再多嘴。
毕竟职场中的塑料友谊,王大全不甘心也没办法:“知道了。”
看着王大全走出办公室,马恩摇了摇头,医院里,要么你有高人一筹的技术实力,要么你就有强硬的后台。
可惜,王大全一个都不占,而唐楼...
马恩昨晚想了一晚上,早就通透了,在普外科拥有唐楼的友谊,才是最明智的选择。
而且,唐楼的技术真的让他受益良多。
“马医生,我想先去病房看看,准备下一会的会诊。”
唐楼细细看了一遍资料,仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状,但是既然以青平的直觉,嗅出了一丝不寻常的味道,那么值得亲自去看下病人。
“那我跟你一起去看看,正好也提前了解下患者情况。”
马恩拿起病历也是起身。
田林生十指悬空在键盘上,不时空敲了几下,耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。
“好了,别装了。空敲键盘,你可以啊田林生。一起去。”
“好咧!”
田林生嘿嘿一笑,马上凑过来,接过唐楼手中的本子和笔,一副带刀护卫的架势。
三个人隐隐倒是唐楼走在了中间,看过去,马恩和田林生分别拿着本子资料,唐楼则是一身轻松。
排面上看过去,唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。
很快三个人便是到了病房。
患者是一个48岁的中年女性,患者的女儿陪在身边。
“医生。”
见到唐楼他们过来,患者女儿胡晶晶起身,问好,看向了两人中间的唐楼,微微诧异了一下。
第一眼自然是,好帅气。
第二就是,这个医生好年轻,看起来和自己差不多,已经有两个助手了。
第三就是脸一红,毕竟是唐楼长的太帅了,加上白大褂的加成,自然是有些让她移不开眼睛。
恢复了冷静,胡晶晶才让到一边:“刚才青医生来看过,初步诊断是阑尾炎,说是要在讨论下确定是否手术。你们是来检查我母亲病情的吧?”
由于之前青平安抚工作做得很到位,所以患者和家属心态比较稳定,阑尾炎在一般人心中也只是小手术。
唐楼没有说话,直接走向了患者。
马恩本来想要开口的,但是看着唐楼已经走上去,倒也没有刻意去抢风头,而且他也有看看唐楼本事的心思。
唐楼自然直接使用了诊断术:
【患者:王秀芬,女,48岁
症状:主因转移性右下腹疼痛1d入院。
1d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20a,胃病史2a。
生命体征:T℃,P96次/min,R19次/min,BP120/80mmHg。
腹部稍膨隆,下腹正中可见6cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛,反跳痛,轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC×109/L。
特别提醒:患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。
患者之前有过手术史,胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。
另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹,而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。
诊断:患者为先天性结肠变异,患者的回盲部与肝脏紧密粘连,阑尾被网膜包裹,常规行麦氏切口无法探查到阑尾,常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾,术后有感染风险,且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】
唐楼看完之后,也是有些讶异,一个是患者的病情,实在是太巧合了,谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端,而是手术后黏连形成的官腔。
另外患者又是先天结肠变异,阑尾长到了肝脏下,好巧不巧渗液流到了右下腹,要是真的按典型阑尾行麦氏切口,后果不堪设想。
唐楼又简单给患者查了下体:“我已经知道病因了,我们回去准备会诊吧。”
唐楼不想耽误时间,直接转身。
马恩还没反应过来,唐楼便是结束了查体,有些不太相信:“这能看出什么来?”
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看着眼前的唐楼,马恩心情复杂,良久,叹了口气:“唐楼,青医生选你做一助,我算是彻底服气了。”
说完之后,马恩躁得慌的逃出了手术室。
唐楼自然是不会在意,去换衣间洗漱完毕之后,便是回到了办公室。
第二日。
田林生,唐楼,马恩各自在办公室,忙着自己的事情。
王大全很是费解的走进来,看着若无其事的唐楼,有种不祥的预感,快速的走向了马恩。
昨天他算好时间之后,给马恩打电话不接,回信息也不搭理,难道是刁难唐楼的事情暴露了?
可是看着马恩也很平静啊。
“马医生...”
王大全刚开口,马恩直接拿起一个杯子,喝了一口茶,将头看向了一边。
王大全意识到事态有些不太妙,又走到另一边,亲切的喊了声:“马医生...”
马恩直接站起身,看向了唐楼:“唐楼,青医生刚才给我了电话,半个小时后,在办公室开个小会诊,有一个阑尾炎患者需要术前讨论下,青医生大致是认可了典型阑尾炎,但是又有些奇怪的感觉,但是又找不出来。所以准备大家再一起看下。”
“你,我,青医生,另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历,你先看下。”
“好的。”
唐楼走过来接过病历。
一旁的田林生有些羡慕,科室会诊以前可都是主治医生之间的交流,由于阑尾炎手术比较小,所以马恩作为住院医,也有机会参与讨论。
而这一次又加了一个唐楼,显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次,拥有了对阑尾炎案例的发言权。
“厉害啊。”
感叹一番,田林生继续努力敲病历。
“咳咳...”
王大全这下子憋不住了,狠命的咳嗽。
马恩这才看向了他,只是眼神很是冷淡:“王大全,经过和青医生的讨论,之后青医生,我的手术,全部由唐楼担任一助。当然,唐楼也会有自己的主刀手术,一助是田林生。至于你,以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年,就去换药房。”
王大全一道晴天霹雳:“马医生,昨天到底发生了什么?不是应该是他...”
王大全眼光瞟向唐楼,意有所指。
马恩没有接话茬,更不想再谈论昨天的事情,严肃的呵斥:“王大全,你是听我再说一遍,还是请青医生过来给你说一遍?”
“我...”
虽然平日里,马恩很和善,但是毕竟他是住院医,是高过王大全一级的,如此严厉之下,王大全也不敢再多嘴。
毕竟职场中的塑料友谊,王大全不甘心也没办法:“知道了。”
看着王大全走出办公室,马恩摇了摇头,医院里,要么你有高人一筹的技术实力,要么你就有强硬的后台。
可惜,王大全一个都不占,而唐楼...
马恩昨晚想了一晚上,早就通透了,在普外科拥有唐楼的友谊,才是最明智的选择。
而且,唐楼的技术真的让他受益良多。
“马医生,我想先去病房看看,准备下一会的会诊。”
唐楼细细看了一遍资料,仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状,但是既然以青平的直觉,嗅出了一丝不寻常的味道,那么值得亲自去看下病人。
“那我跟你一起去看看,正好也提前了解下患者情况。”
马恩拿起病历也是起身。
田林生十指悬空在键盘上,不时空敲了几下,耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。
“好了,别装了。空敲键盘,你可以啊田林生。一起去。”
“好咧!”
田林生嘿嘿一笑,马上凑过来,接过唐楼手中的本子和笔,一副带刀护卫的架势。
三个人隐隐倒是唐楼走在了中间,看过去,马恩和田林生分别拿着本子资料,唐楼则是一身轻松。
排面上看过去,唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。
很快三个人便是到了病房。
患者是一个48岁的中年女性,患者的女儿陪在身边。
“医生。”
见到唐楼他们过来,患者女儿胡晶晶起身,问好,看向了两人中间的唐楼,微微诧异了一下。
第一眼自然是,好帅气。
第二就是,这个医生好年轻,看起来和自己差不多,已经有两个助手了。
第三就是脸一红,毕竟是唐楼长的太帅了,加上白大褂的加成,自然是有些让她移不开眼睛。
恢复了冷静,胡晶晶才让到一边:“刚才青医生来看过,初步诊断是阑尾炎,说是要在讨论下确定是否手术。你们是来检查我母亲病情的吧?”
由于之前青平安抚工作做得很到位,所以患者和家属心态比较稳定,阑尾炎在一般人心中也只是小手术。
唐楼没有说话,直接走向了患者。
马恩本来想要开口的,但是看着唐楼已经走上去,倒也没有刻意去抢风头,而且他也有看看唐楼本事的心思。
唐楼自然直接使用了诊断术:
【患者:王秀芬,女,48岁
症状:主因转移性右下腹疼痛1d入院。
1d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20a,胃病史2a。
生命体征:T℃,P96次/min,R19次/min,BP120/80mmHg。
腹部稍膨隆,下腹正中可见6cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛,反跳痛,轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC×109/L。
特别提醒:患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。
患者之前有过手术史,胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。
另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹,而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。
诊断:患者为先天性结肠变异,患者的回盲部与肝脏紧密粘连,阑尾被网膜包裹,常规行麦氏切口无法探查到阑尾,常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾,术后有感染风险,且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】
唐楼看完之后,也是有些讶异,一个是患者的病情,实在是太巧合了,谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端,而是手术后黏连形成的官腔。
另外患者又是先天结肠变异,阑尾长到了肝脏下,好巧不巧渗液流到了右下腹,要是真的按典型阑尾行麦氏切口,后果不堪设想。
唐楼又简单给患者查了下体:“我已经知道病因了,我们回去准备会诊吧。”
唐楼不想耽误时间,直接转身。
马恩还没反应过来,唐楼便是结束了查体,有些不太相信:“这能看出什么来?”
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