第一百零一章 教科书级别的关腹教学
为了能够唐田林生看清楚,唐楼故意做的慢一些,边做边讲解诀窍和着重点。
田林生听到有些不明觉厉,没有切身体会自然是无法第一时间理解,一旁的青平倒是有种和同辈相互切磋,印证心得体会的感觉。
“漂亮~”
青平由衷的感慨了一句,唐楼很快便是开始清理盆底及右结肠旁沟脓液。
检查完没有出血以及清点器械后,唐楼站到一旁。
“田林生,接下里由你完成关腹。”
田林生如听仙籁,整个人激动的一颤,又一股紧张来袭,小心翼翼的走到了手术台前。
有些紧张的看了眼唐楼:“唐医生,我开始了。”
话语之中都带着点颤抖,看着田林生的反应,青平也是会心一笑,这才是正常人的反应嘛。
相比唐楼就是一个怪物!
青平犹记得第一次关腹缝合后,为了关腹是否严密而失眠了好几天,生怕患者术后,翻个身肠子流出来...
“...持针钳,针线...”
田林生回忆着马恩之前的操作,毕竟唐楼的动作太流利,太迅速了,不适合他。
拿着持针钳,田林生早已经是一头冷汗,手依旧有些抖动,昨天拿猪肉练习还好,真上了真人,还是有些慌。
尤其是这个患者有些肥胖,脂肪层又比较厚,田林生在缝合腹直肌前鞘时,突然发现自己有点无法辨认前鞘和皮下脂肪组织。
“我...”
田林生都快要哭出来了,不过心想这是自己的第一次缝合,吞了吞唾沫,硬着头皮,脑子里反复练习了好几次的动作变得有些僵硬...
唐楼昨天教的针距,边距更是早就忘到九霄云外,最恐怖的是,田林生明明觉得自己是轻微提拉,可是腹膜直接撕裂了。
“!!!”
要是现在有手机,田林生好想发个朋友圈:“手术中缝合将患者的腹膜撕裂了怎么办,在线等?挺急的!!!”
这时候青平一旁有些忍不住了:“田林生,你解剖学学的怎么样?”
田林生听到青平的声音,虎躯一颤,脸红又心虚:“一般般。”
青平:“那你知道颈动脉在哪吗?”
田林生:“哈?”
青平:“你把持针钳换成手术刀,在拿划一下吧。”
田林生已然灵魂出窍:“???”
青平:“就你这种缝合,反正病人也好不了,索性给人家一个痛快。”
田林生:“...”
陈文豪一旁捂住嘴,心里直乐:“开始了,开始了!青医生在线怼人!”
青平的话音刚落下,唐楼黑着脸不甘示弱:
“田林生,昨天都白给你补课了,我觉得以后你也不要学缝合了,先去努力学习颌面部组织大面积缺损的修复,更适合你!”
田林生心里好想说:“大佬求求你们说人话趴!”
他当然知道唐楼这个话肯定不是好话,可是主刀医生训话的时候,就算知道后面是暴击,还是要装出乖巧配合的捧哏。
田林生职业的露出八颗牙齿,微微一笑:“我一定好好学。”
唐楼:“嗯,学好了,给我做下,教出你这种学生,我这张绝世帅气的脸也只能不要了。”
青平:“....”
陈文豪:“....”
果然,外科医生骂起人来,一个比一个狠。
两个玩笑下来,田林生僵硬的肢体倒是放松了一点,只是心脏部位有点疼,还有点想给自己动脉来一刀,再给自己做个面颊手术。
这样就没人知道因关腹都做不好蠢死的菜鸟是谁了。
唐楼见到田林生恢复了思考,才认真的说道:
“虽然患者的脂肪层比较厚,但是不需要缝合,缝合只会增加异物切积液难以溢出,皮肤缝合也不要过密,打结皮肤靠上就可,不要勒的太紧。太紧影响血供且切割皮肤形成明显蜈蚣脚瘢痕。皮下坏死脂肪的清除、切口的冲洗及皮下出血的确切止血非常重要。”
“啊!”
田林生这才反应过来,自己一个是勒的太紧,另外一个就是他娘的缝合的压根就是脂肪组织,哪里是什么腹膜!
我说呢!咋就撕裂了。
田林生,你一定是给自己蠢死的
?°(°ˉ??ˉ?°)°?
“我昨天跟你怎么说的?腹部缝合的技巧是:宽、松、全层,针距宽,边距适当。在麻醉状态下,用力收紧缝线,麻醉苏醒,病人鼓腹,你自己想象下用线切割豆腐的样子。”
唐楼继续吐槽田林生。
田林生脸已经烫的能够煎鸡蛋,不过心里是真的佩服,同样是实习生,唐楼对于关腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是频频点头,唐楼说的比他还要详实,简直就是教科书级别的。
“怪不得这个家伙,第一次上手术就跟老手一样,理论知识真的扎实!”
越和唐楼一起手术,越能够认识他的厉害之处。
一旁的陈文豪也是面容有些肃然,唐楼有点东西啊。
唐楼口气已经变得严肃起来:
田林生,这个患者的脂肪层较厚,特别要留心。皮下脂肪的缝合问题处理不好,之后你就准备天天虎着脸面对患者。
皮下脂肪间断缝合,遗留过多线结及异物,是术口脂肪液化及线头反应的根源。
有些术口线头反应,反复渗液直到掏出最后一个线结。而且皮下脂肪间断缝合,一旦感染或者液化积液,因为皮下线结,难以扩开引流。除非拆除缝线打开术口。
田林生猛然一惊,于是自作聪明的准备用更厉害的褥式缝合。刚要开始,唐楼直接喝止:
用丝线褥式缝合皮肤,更是多此一举。皮肤褥式缝合,难以做到宽松对合皮肤,往往需要打结过紧。将导致组织缺血,也不利于引流。除非皮肤松弛的老年患者,不推荐丝线褥式缝合皮肤。
田林生:“!!!”
我太难了,好想回去继续我的拉勾。
唐楼指出田林生的错误后,才开始说出自己为这个肥胖患者设计的关腹方式:
“昨天我研究了患者的体型和病历之后,制定了以下的缝合方案。”
听到唐楼的这句话,青平眼神一亮,怪不得这个家伙每次手术都不慌不忙,全是提前做足了功课,连关腹都专门制定了方案。
田林生也是心中受到重击,继而是无比的佩服,人家做得好是有道理的。
自己昨天在干嘛?
尽幻想和脑补自己第一次关腹,如何如何,要是昨天就仔细研究病历,提前推敲关腹方案,甚至提前请教唐楼,今天恐怕就没有这种窘境了。
田林生,这一刻是真的把唐楼当成一个老师了。
五体投地!
陈文豪也是肃然起敬,唐楼这种严谨的态度,真的很难让人不佩服。
护士美眉更是双眼放光人帅也就罢了,活还这么好。
在几人心神震动的时候,唐楼淡然的开始讲解他为患者设计的关腹方案:
第一层:双股并行PDS线连续缝合的长线连续缝合边距1cm许,正中术口包含腹膜及白线,切忌将腹膜卡在腹白线上;腹直肌口包含腹膜及后鞘。
怕田林生听不懂,唐楼又解释了下PDS线:
由于PDS线有很多款式,两个零的双股并行PDS线相当于传统七号线。国产即所谓的普迪思,标注也是PDS,该线也常用于缝合肌腱。
第二层:针对腹直肌术口...
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田林生听到有些不明觉厉,没有切身体会自然是无法第一时间理解,一旁的青平倒是有种和同辈相互切磋,印证心得体会的感觉。
“漂亮~”
青平由衷的感慨了一句,唐楼很快便是开始清理盆底及右结肠旁沟脓液。
检查完没有出血以及清点器械后,唐楼站到一旁。
“田林生,接下里由你完成关腹。”
田林生如听仙籁,整个人激动的一颤,又一股紧张来袭,小心翼翼的走到了手术台前。
有些紧张的看了眼唐楼:“唐医生,我开始了。”
话语之中都带着点颤抖,看着田林生的反应,青平也是会心一笑,这才是正常人的反应嘛。
相比唐楼就是一个怪物!
青平犹记得第一次关腹缝合后,为了关腹是否严密而失眠了好几天,生怕患者术后,翻个身肠子流出来...
“...持针钳,针线...”
田林生回忆着马恩之前的操作,毕竟唐楼的动作太流利,太迅速了,不适合他。
拿着持针钳,田林生早已经是一头冷汗,手依旧有些抖动,昨天拿猪肉练习还好,真上了真人,还是有些慌。
尤其是这个患者有些肥胖,脂肪层又比较厚,田林生在缝合腹直肌前鞘时,突然发现自己有点无法辨认前鞘和皮下脂肪组织。
“我...”
田林生都快要哭出来了,不过心想这是自己的第一次缝合,吞了吞唾沫,硬着头皮,脑子里反复练习了好几次的动作变得有些僵硬...
唐楼昨天教的针距,边距更是早就忘到九霄云外,最恐怖的是,田林生明明觉得自己是轻微提拉,可是腹膜直接撕裂了。
“!!!”
要是现在有手机,田林生好想发个朋友圈:“手术中缝合将患者的腹膜撕裂了怎么办,在线等?挺急的!!!”
这时候青平一旁有些忍不住了:“田林生,你解剖学学的怎么样?”
田林生听到青平的声音,虎躯一颤,脸红又心虚:“一般般。”
青平:“那你知道颈动脉在哪吗?”
田林生:“哈?”
青平:“你把持针钳换成手术刀,在拿划一下吧。”
田林生已然灵魂出窍:“???”
青平:“就你这种缝合,反正病人也好不了,索性给人家一个痛快。”
田林生:“...”
陈文豪一旁捂住嘴,心里直乐:“开始了,开始了!青医生在线怼人!”
青平的话音刚落下,唐楼黑着脸不甘示弱:
“田林生,昨天都白给你补课了,我觉得以后你也不要学缝合了,先去努力学习颌面部组织大面积缺损的修复,更适合你!”
田林生心里好想说:“大佬求求你们说人话趴!”
他当然知道唐楼这个话肯定不是好话,可是主刀医生训话的时候,就算知道后面是暴击,还是要装出乖巧配合的捧哏。
田林生职业的露出八颗牙齿,微微一笑:“我一定好好学。”
唐楼:“嗯,学好了,给我做下,教出你这种学生,我这张绝世帅气的脸也只能不要了。”
青平:“....”
陈文豪:“....”
果然,外科医生骂起人来,一个比一个狠。
两个玩笑下来,田林生僵硬的肢体倒是放松了一点,只是心脏部位有点疼,还有点想给自己动脉来一刀,再给自己做个面颊手术。
这样就没人知道因关腹都做不好蠢死的菜鸟是谁了。
唐楼见到田林生恢复了思考,才认真的说道:
“虽然患者的脂肪层比较厚,但是不需要缝合,缝合只会增加异物切积液难以溢出,皮肤缝合也不要过密,打结皮肤靠上就可,不要勒的太紧。太紧影响血供且切割皮肤形成明显蜈蚣脚瘢痕。皮下坏死脂肪的清除、切口的冲洗及皮下出血的确切止血非常重要。”
“啊!”
田林生这才反应过来,自己一个是勒的太紧,另外一个就是他娘的缝合的压根就是脂肪组织,哪里是什么腹膜!
我说呢!咋就撕裂了。
田林生,你一定是给自己蠢死的
?°(°ˉ??ˉ?°)°?
“我昨天跟你怎么说的?腹部缝合的技巧是:宽、松、全层,针距宽,边距适当。在麻醉状态下,用力收紧缝线,麻醉苏醒,病人鼓腹,你自己想象下用线切割豆腐的样子。”
唐楼继续吐槽田林生。
田林生脸已经烫的能够煎鸡蛋,不过心里是真的佩服,同样是实习生,唐楼对于关腹的理解也太深刻了。
一旁的青平也是频频点头,唐楼说的比他还要详实,简直就是教科书级别的。
“怪不得这个家伙,第一次上手术就跟老手一样,理论知识真的扎实!”
越和唐楼一起手术,越能够认识他的厉害之处。
一旁的陈文豪也是面容有些肃然,唐楼有点东西啊。
唐楼口气已经变得严肃起来:
田林生,这个患者的脂肪层较厚,特别要留心。皮下脂肪的缝合问题处理不好,之后你就准备天天虎着脸面对患者。
皮下脂肪间断缝合,遗留过多线结及异物,是术口脂肪液化及线头反应的根源。
有些术口线头反应,反复渗液直到掏出最后一个线结。而且皮下脂肪间断缝合,一旦感染或者液化积液,因为皮下线结,难以扩开引流。除非拆除缝线打开术口。
田林生猛然一惊,于是自作聪明的准备用更厉害的褥式缝合。刚要开始,唐楼直接喝止:
用丝线褥式缝合皮肤,更是多此一举。皮肤褥式缝合,难以做到宽松对合皮肤,往往需要打结过紧。将导致组织缺血,也不利于引流。除非皮肤松弛的老年患者,不推荐丝线褥式缝合皮肤。
田林生:“!!!”
我太难了,好想回去继续我的拉勾。
唐楼指出田林生的错误后,才开始说出自己为这个肥胖患者设计的关腹方式:
“昨天我研究了患者的体型和病历之后,制定了以下的缝合方案。”
听到唐楼的这句话,青平眼神一亮,怪不得这个家伙每次手术都不慌不忙,全是提前做足了功课,连关腹都专门制定了方案。
田林生也是心中受到重击,继而是无比的佩服,人家做得好是有道理的。
自己昨天在干嘛?
尽幻想和脑补自己第一次关腹,如何如何,要是昨天就仔细研究病历,提前推敲关腹方案,甚至提前请教唐楼,今天恐怕就没有这种窘境了。
田林生,这一刻是真的把唐楼当成一个老师了。
五体投地!
陈文豪也是肃然起敬,唐楼这种严谨的态度,真的很难让人不佩服。
护士美眉更是双眼放光人帅也就罢了,活还这么好。
在几人心神震动的时候,唐楼淡然的开始讲解他为患者设计的关腹方案:
第一层:双股并行PDS线连续缝合的长线连续缝合边距1cm许,正中术口包含腹膜及白线,切忌将腹膜卡在腹白线上;腹直肌口包含腹膜及后鞘。
怕田林生听不懂,唐楼又解释了下PDS线:
由于PDS线有很多款式,两个零的双股并行PDS线相当于传统七号线。国产即所谓的普迪思,标注也是PDS,该线也常用于缝合肌腱。
第二层:针对腹直肌术口...
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