第595章 医生只能给建议,他此刻只是一位父
第595章医生只能给建议,他此刻只是一位父亲
“那个小男孩明明查出是脑瘤,表现的也是脑部疾病,怎么会与心血管有关呢?”曲主任布满皱纹的脸上已经是满江红。
羞窘,惭愧,不甘心,让她的老脸挂不住。
这种老专家把脸面看得比什么都重要。
林进志只是默默的听着,并不说话。不过从他的表情能够看出来,对周灿明显更加信任。
“那颗脑瘤只是一颗良性的脑膜瘤,体积也并不大,对患者的脑部并未造成实质性的侵害。后来经查,发现是主动脉上那根输血至头、颈部的动脉血管存在先天性狭窄,导致小男孩的脑部供血不足。特别是小男孩转头时,压迫和拉伸了血管狭窄段,加剧血管的供血紧张,所以才会经常发生晕厥现象。周医生为其置入血管支架,将狭窄的血管段扩展后,小男孩得以痊愈出院。”
庄主任当时对这个小男孩的病因也是感到十分好奇。
于是特意打听了一番。
最终没想到收获还挺大。
曲主任听了他的详细解释后,神情黯然的不再吭声。
“好了,咱们还是继续研究暧熙的病因吧!周医生,说说你认为恶组病的理由。”
唐菲主任眼见曲主任的脸色已经由红转白,担心她的身体出问题。
也为了科室团结,赶紧出声转移话题。
再讨论那个小男孩的脑膜瘤,只会让曲主任更加难堪。
她也暗自纳闷,科室的很多医生都与周灿相处得不错,为什么有的专家却对周灿如此针锋相对呢?
人嘛,不但越老越古怪。
而且很多老专家对自己的权威、成就有着一种本能的保护意识。太过年轻的医生居然在他们擅长的医学领域超越他们时,这会让他们产生危机感,同时还会感到嫉妒。
最终让他们对周灿有了敌视、反对的情绪。
这只是正常现象。
随着周灿的实力越来越强大,他们最终会低下高傲的头颅,接受周灿的崛起与优秀。
说实话,像周灿这个年纪,很多刚毕业的博士医学生,可能连简单的缝皮都还做不好。打个结,磨蹭半天,剪线还要被上级医生骂一顿。
临床上不会剪线的规培生、实习生,大有人在。
实习生轮转就不必说了,几乎完全就是走马观花式的初步接触临床实践。干的基本上都是杂活,技术含量非常低。很多实习生干得最多的就是学着写病历,跑腿。
至于进手术室,别说是实习生,就连规培生也得看命好不好。
遇到一位好的带教老师,可能会带着进手术室,给个观习的机会。
绝大多数规培生享受到的待遇都是既要你干活,又不给你成长和学***技术的机会。因为科室也不傻,知道伱轮转两三个月就要走人,与其花心血与资源培养你,还不如重点培养本科室的医生。
说到这儿,论规培生选本科室的重要性。
比如周灿当初进的是急诊科,这个就是他的本科室。
通常情况下,本科室对自己的规培生培养力度会很大。各种成长机会基本都会给充足。
至于轮转到其它科室嘛,那就得看命了。
如果是周灿这种妖孽,或者杜冷那种顶级学历的特殊人才,进哪个科室都能受到优待。普通规培生轮转到其它科室,特别是外科室,可能连进手术室的机会都不多。
拉钩都不用你。
周灿看着曲主任老实了,也就没有再管她。
而是朗声道“肠型恶性组织细胞病的症状多变。我在消化外科与消化内科均接触过此类病例,它表现为起病急,来势凶猛,患者往往伴随长时间高热,而且会出现进行性衰竭、黄疸、出血。想要确认林暧熙是不是恶组病,还有一个办法,查一下她的肝、脾、淋巴结是否存在肿大。”
“还有,她的血象减少也与此病相符。从目前表现的症状来看,多个症状都与此病高度相符。另外,省儿童医院对她使用了抗生素、糖皮质激素治疗没什么效果,也能间接证明是恶组病的可能性很大。”
周灿一连说出了多个高度怀疑此病的原因。
这些可都是丰富的临床经验,渊博的医学知识,并且需要在临床实践中灵活运用才能这般挥洒自如,直指病灶本源。
“我已经对暧熙做过检查,她的肝区确实存在肿大,右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不对称变大。淋巴结同样存在肿大,特别是腋下淋巴结肿大尤其明显。”
唐菲主任说道。
此话一出,患儿的病因已经直指恶组病。
“恶组病我也接触过两例,在临床上较为罕见。我接触的那两例,均未发现腹部包块。恶组细胞有一个特性,出现后多为散在分布不均匀。”
一位老专家提出异议。
“它的症状多变,我认为不应该把它多为散在分布不均匀作为唯一的金标准。”
周灿辩驳道。
“好,就算不能以这个作为金标准,但是省儿童医院已经对病童做过骨髓穿刺,检查结果为阴性。并未发现异常细胞,这总能推翻恶组病的结论吧?”
这位老专家的水平还是蛮高的。
抓住其中的一些重要疑点进行论证,把周灿的诊断结论推翻。
这也是周灿与老专家们诊断的最大区别。
周灿的思想很年轻,胆大心细,常常敢想敢干。有些疑难疾病,本身症状就复杂,各种检查的结果扑朔迷离,按常规诊断思路很难得出有效结论。
老专家们往往偏于保守,太过谨慎,出错的概率固然要小很多。
但是也很难诊断出真正的病因。
“仅凭一次骨髓穿刺结果阴性就排除恶组病,我不同意。肠型恶性组织细胞病,骨髓受累较为罕见,骨穿结果为阴性实属正常。真要明确病因,我建议剖腹探查或者腹穿。不过腹穿的难度极高,腹腔镜探查应该是一种对患者比较友好,又能最大程度查明病因的办法。”
周灿也知道,小女孩本身就年幼,才五岁。
而且目前重病在身,情况极为危险。
这种情况下对其实施剖腹探查,家属很难接受。
对病童也存在极大伤害。
“谢谢各位专家和唐主任、周医生为我女儿的病因展开深度讨论。只是我女儿现的情况很不理想,实施腹腔镜探查,她能承受吗?会不会出现危险?”
林进志提出反对。
医生只能给出诊疗方案,家属才是真正的决定者。
医生给出的治疗方案再好,家属不同意治疗也是白搭。
“任何手术都有风险。腹腔镜探查术的风险要小于剖腹探查,不过仍然存在较大风险。腹穿的风险相对较低,但是操作难度极高,而且穿刺结果不一定准确。在临床实践中,恶组病的查明其实多为尸检。如果林局存在顾虑,根据您女儿的腹部包块位置,我建议做一个纤维肠镜检查加活检,应该也能明确诊断病因。”
周灿提出了一个新的检查方案。
一般情况下,恶组病位于结肠部位,用肠镜检查加活检比较容易查出来。
但是这个小女孩的包块在回盲部,所以结论未知。
考虑到家属的顾虑,周灿只能提出这么一个折衷的办法。
“选择纤维肠镜确实更适合暧熙。”
唐菲主任发言道。
“我听各位专家的,既然你们认为有必要查一个肠镜,那就查一个。”
林进志也不再犹豫。
特别是听到周灿说出恶组病因的查明,往往出现在尸体中。
这让他的内心十分恐惧。
“行,既然林局同意,那我立刻安排。恶组病十分凶险,病情拖了这么长时间,其实已经有些延误了,我先去看看暧熙的情况。如果符合肠镜要求,今晚就给她安排做一个。”
唐菲主任这番话明显是在为林局的千金开绿色通道。
示好嘛,方式多种多样。
她的这种示好比曲主任那种抢功式示好要高明多了。
“唐主任、林局,做纤维肠镜固然是一个好办法,但是考虑到林语熙目前存在便血,肠镜不一定能做。如果不行的话,我还是建议腹腔镜检查。”
周灿非常诚恳的向两人说道。
“好的,谢谢周医生,我会慎重考虑的。”
林局显然对于腹腔镜检查的风险仍在一定顾虑。
毕竟生命不是儿戏。
他绝不希望女儿有事。
……
会诊后,周灿也就回家了。
忙了一天本身也特别累,此后他每天都在忙碌中,也就没有再管林局千金的事。
直到六天的样子,按照规矩,他第二天又要到儿科坐诊了。
却在第六天的深夜接到一个陌生电话。
当时,周灿正在搂着苏浅浅睡觉。看到是个陌生电话,本不准备接的。
出于医生的责任心,他最终还是接了。
刚接通,就听到电话那头传来一个中年男人带着哭腔的颤抖声音。
“周医生,救命啊……”
“请问你是谁啊?”
周灿的心头一紧,莫非此人突发心梗之类的急病?这种情况下,向他这个医生求救确实更为高效。
“我是卫计局的林进志呀!我女儿的病情持续恶化,快要不行了,我很后悔没有听从您的建议做腹腔镜检查,求求您过来救救我女儿吧!我实在是没办法了……”
能让堂堂卫计局的BOSS如此泣不成声,可见林局的女儿已经病重到了极为严重的地步。
那天晚上会诊,周灿多次劝林局给女儿做一个腹腔镜检查。
外科医生做任何一台手术,都会全面考虑手术对患者的伤害与收益。
腹腔镜的伤害比较大,但是与救命比起来,这点风险真的不算什么。
这也就是现在的医疗技术发达了,而且图雅医院的腹腔镜手术水平很高。否则,按照以前的传统方法,只能开腹检查。
“行,我马上赶到医院!”
周灿考虑到对方的身份特殊,这件事情还真不好推脱。
他的心里其实明白,就算过去了,也很难把人救活。
儿科那么多的专家可不是吃干饭的。
周灿能想到的治疗手段,他们都能想到。
等他赶到医院时,唐菲主任已经在场了。
能让她半夜三更赶到医院,也只有林局这种级别的BOSS才能做到。
主任们平日里其实特别忙,作息时间被打乱,对身体和工作的影响都很大。
“周医生,求求你一定要想办法救救我女儿呀!我特别后悔,当初没有听您的建议,不该犹豫不决。现在生生把我女儿害成了这样……”
林进志看到周灿,连忙拉住周灿的手,带着哭腔向他求助。
在生死面前,什么地位、名利、权力、威严……所有的一切都是浮云。
此刻的林进志就只是一个最最普通的父亲,为女儿即将死亡感到恐惧和担忧。竭尽所能的想办法求医生救她。
“林局,您先别着急。我先了解一下情况。”
周灿说完后,看向唐菲主任。
“唐主任,病童现在在哪?”
“ICU里面,情况非常糟糕,怕是……你先去看看吧!”
唐菲主任本来应该想说,怕是熬不过今晚。
最终还是把话咽了回去。
她必须考虑家属的感受。
周灿其实是不太愿意进ICU的,因为各种严格的消毒杀菌程序,很麻烦。
光是一个净手,就要好一阵子了。
还得换防护服鞋子。
而且里面的气氛特别凝重,让他非常不喜欢那种时刻与死神搏击的压抑。
进去后,他看到小女孩已经十分消瘦,上腹部肿大更为明显,呼吸急促,脸色苍白得没有一点血色。与死人的脸色几乎没有太大的区别。
“唉!”
他长长叹息。
看过之后,与唐主任,陪同的林进志一起来到外面的休息室。
“情况太糟糕了,而且恶组病本身就十分凶险。每拖延一小时,病情都可能有很大进展。我的水平有限,实在是无能为力。”
周灿并不是神,他的医术水平算是很高了,但是有一个限度。
如果能够把多项医术提升到七级,或许还能尝试着挽救小女孩的生命。现在,他连尝试的念头都没有。
因为确实是无可奈何。
“周医生,我这几天在儿科听到很多医护人员,家属说到您的种种轶事。我知道您的本事很大,求求您,救救我女儿。您只管放手救人,有任何风险都不需要您来承担。”
林进志再次苦苦哀求。
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“那个小男孩明明查出是脑瘤,表现的也是脑部疾病,怎么会与心血管有关呢?”曲主任布满皱纹的脸上已经是满江红。
羞窘,惭愧,不甘心,让她的老脸挂不住。
这种老专家把脸面看得比什么都重要。
林进志只是默默的听着,并不说话。不过从他的表情能够看出来,对周灿明显更加信任。
“那颗脑瘤只是一颗良性的脑膜瘤,体积也并不大,对患者的脑部并未造成实质性的侵害。后来经查,发现是主动脉上那根输血至头、颈部的动脉血管存在先天性狭窄,导致小男孩的脑部供血不足。特别是小男孩转头时,压迫和拉伸了血管狭窄段,加剧血管的供血紧张,所以才会经常发生晕厥现象。周医生为其置入血管支架,将狭窄的血管段扩展后,小男孩得以痊愈出院。”
庄主任当时对这个小男孩的病因也是感到十分好奇。
于是特意打听了一番。
最终没想到收获还挺大。
曲主任听了他的详细解释后,神情黯然的不再吭声。
“好了,咱们还是继续研究暧熙的病因吧!周医生,说说你认为恶组病的理由。”
唐菲主任眼见曲主任的脸色已经由红转白,担心她的身体出问题。
也为了科室团结,赶紧出声转移话题。
再讨论那个小男孩的脑膜瘤,只会让曲主任更加难堪。
她也暗自纳闷,科室的很多医生都与周灿相处得不错,为什么有的专家却对周灿如此针锋相对呢?
人嘛,不但越老越古怪。
而且很多老专家对自己的权威、成就有着一种本能的保护意识。太过年轻的医生居然在他们擅长的医学领域超越他们时,这会让他们产生危机感,同时还会感到嫉妒。
最终让他们对周灿有了敌视、反对的情绪。
这只是正常现象。
随着周灿的实力越来越强大,他们最终会低下高傲的头颅,接受周灿的崛起与优秀。
说实话,像周灿这个年纪,很多刚毕业的博士医学生,可能连简单的缝皮都还做不好。打个结,磨蹭半天,剪线还要被上级医生骂一顿。
临床上不会剪线的规培生、实习生,大有人在。
实习生轮转就不必说了,几乎完全就是走马观花式的初步接触临床实践。干的基本上都是杂活,技术含量非常低。很多实习生干得最多的就是学着写病历,跑腿。
至于进手术室,别说是实习生,就连规培生也得看命好不好。
遇到一位好的带教老师,可能会带着进手术室,给个观习的机会。
绝大多数规培生享受到的待遇都是既要你干活,又不给你成长和学***技术的机会。因为科室也不傻,知道伱轮转两三个月就要走人,与其花心血与资源培养你,还不如重点培养本科室的医生。
说到这儿,论规培生选本科室的重要性。
比如周灿当初进的是急诊科,这个就是他的本科室。
通常情况下,本科室对自己的规培生培养力度会很大。各种成长机会基本都会给充足。
至于轮转到其它科室嘛,那就得看命了。
如果是周灿这种妖孽,或者杜冷那种顶级学历的特殊人才,进哪个科室都能受到优待。普通规培生轮转到其它科室,特别是外科室,可能连进手术室的机会都不多。
拉钩都不用你。
周灿看着曲主任老实了,也就没有再管她。
而是朗声道“肠型恶性组织细胞病的症状多变。我在消化外科与消化内科均接触过此类病例,它表现为起病急,来势凶猛,患者往往伴随长时间高热,而且会出现进行性衰竭、黄疸、出血。想要确认林暧熙是不是恶组病,还有一个办法,查一下她的肝、脾、淋巴结是否存在肿大。”
“还有,她的血象减少也与此病相符。从目前表现的症状来看,多个症状都与此病高度相符。另外,省儿童医院对她使用了抗生素、糖皮质激素治疗没什么效果,也能间接证明是恶组病的可能性很大。”
周灿一连说出了多个高度怀疑此病的原因。
这些可都是丰富的临床经验,渊博的医学知识,并且需要在临床实践中灵活运用才能这般挥洒自如,直指病灶本源。
“我已经对暧熙做过检查,她的肝区确实存在肿大,右上腹甚至直接以肉眼都能看出存在不对称变大。淋巴结同样存在肿大,特别是腋下淋巴结肿大尤其明显。”
唐菲主任说道。
此话一出,患儿的病因已经直指恶组病。
“恶组病我也接触过两例,在临床上较为罕见。我接触的那两例,均未发现腹部包块。恶组细胞有一个特性,出现后多为散在分布不均匀。”
一位老专家提出异议。
“它的症状多变,我认为不应该把它多为散在分布不均匀作为唯一的金标准。”
周灿辩驳道。
“好,就算不能以这个作为金标准,但是省儿童医院已经对病童做过骨髓穿刺,检查结果为阴性。并未发现异常细胞,这总能推翻恶组病的结论吧?”
这位老专家的水平还是蛮高的。
抓住其中的一些重要疑点进行论证,把周灿的诊断结论推翻。
这也是周灿与老专家们诊断的最大区别。
周灿的思想很年轻,胆大心细,常常敢想敢干。有些疑难疾病,本身症状就复杂,各种检查的结果扑朔迷离,按常规诊断思路很难得出有效结论。
老专家们往往偏于保守,太过谨慎,出错的概率固然要小很多。
但是也很难诊断出真正的病因。
“仅凭一次骨髓穿刺结果阴性就排除恶组病,我不同意。肠型恶性组织细胞病,骨髓受累较为罕见,骨穿结果为阴性实属正常。真要明确病因,我建议剖腹探查或者腹穿。不过腹穿的难度极高,腹腔镜探查应该是一种对患者比较友好,又能最大程度查明病因的办法。”
周灿也知道,小女孩本身就年幼,才五岁。
而且目前重病在身,情况极为危险。
这种情况下对其实施剖腹探查,家属很难接受。
对病童也存在极大伤害。
“谢谢各位专家和唐主任、周医生为我女儿的病因展开深度讨论。只是我女儿现的情况很不理想,实施腹腔镜探查,她能承受吗?会不会出现危险?”
林进志提出反对。
医生只能给出诊疗方案,家属才是真正的决定者。
医生给出的治疗方案再好,家属不同意治疗也是白搭。
“任何手术都有风险。腹腔镜探查术的风险要小于剖腹探查,不过仍然存在较大风险。腹穿的风险相对较低,但是操作难度极高,而且穿刺结果不一定准确。在临床实践中,恶组病的查明其实多为尸检。如果林局存在顾虑,根据您女儿的腹部包块位置,我建议做一个纤维肠镜检查加活检,应该也能明确诊断病因。”
周灿提出了一个新的检查方案。
一般情况下,恶组病位于结肠部位,用肠镜检查加活检比较容易查出来。
但是这个小女孩的包块在回盲部,所以结论未知。
考虑到家属的顾虑,周灿只能提出这么一个折衷的办法。
“选择纤维肠镜确实更适合暧熙。”
唐菲主任发言道。
“我听各位专家的,既然你们认为有必要查一个肠镜,那就查一个。”
林进志也不再犹豫。
特别是听到周灿说出恶组病因的查明,往往出现在尸体中。
这让他的内心十分恐惧。
“行,既然林局同意,那我立刻安排。恶组病十分凶险,病情拖了这么长时间,其实已经有些延误了,我先去看看暧熙的情况。如果符合肠镜要求,今晚就给她安排做一个。”
唐菲主任这番话明显是在为林局的千金开绿色通道。
示好嘛,方式多种多样。
她的这种示好比曲主任那种抢功式示好要高明多了。
“唐主任、林局,做纤维肠镜固然是一个好办法,但是考虑到林语熙目前存在便血,肠镜不一定能做。如果不行的话,我还是建议腹腔镜检查。”
周灿非常诚恳的向两人说道。
“好的,谢谢周医生,我会慎重考虑的。”
林局显然对于腹腔镜检查的风险仍在一定顾虑。
毕竟生命不是儿戏。
他绝不希望女儿有事。
……
会诊后,周灿也就回家了。
忙了一天本身也特别累,此后他每天都在忙碌中,也就没有再管林局千金的事。
直到六天的样子,按照规矩,他第二天又要到儿科坐诊了。
却在第六天的深夜接到一个陌生电话。
当时,周灿正在搂着苏浅浅睡觉。看到是个陌生电话,本不准备接的。
出于医生的责任心,他最终还是接了。
刚接通,就听到电话那头传来一个中年男人带着哭腔的颤抖声音。
“周医生,救命啊……”
“请问你是谁啊?”
周灿的心头一紧,莫非此人突发心梗之类的急病?这种情况下,向他这个医生求救确实更为高效。
“我是卫计局的林进志呀!我女儿的病情持续恶化,快要不行了,我很后悔没有听从您的建议做腹腔镜检查,求求您过来救救我女儿吧!我实在是没办法了……”
能让堂堂卫计局的BOSS如此泣不成声,可见林局的女儿已经病重到了极为严重的地步。
那天晚上会诊,周灿多次劝林局给女儿做一个腹腔镜检查。
外科医生做任何一台手术,都会全面考虑手术对患者的伤害与收益。
腹腔镜的伤害比较大,但是与救命比起来,这点风险真的不算什么。
这也就是现在的医疗技术发达了,而且图雅医院的腹腔镜手术水平很高。否则,按照以前的传统方法,只能开腹检查。
“行,我马上赶到医院!”
周灿考虑到对方的身份特殊,这件事情还真不好推脱。
他的心里其实明白,就算过去了,也很难把人救活。
儿科那么多的专家可不是吃干饭的。
周灿能想到的治疗手段,他们都能想到。
等他赶到医院时,唐菲主任已经在场了。
能让她半夜三更赶到医院,也只有林局这种级别的BOSS才能做到。
主任们平日里其实特别忙,作息时间被打乱,对身体和工作的影响都很大。
“周医生,求求你一定要想办法救救我女儿呀!我特别后悔,当初没有听您的建议,不该犹豫不决。现在生生把我女儿害成了这样……”
林进志看到周灿,连忙拉住周灿的手,带着哭腔向他求助。
在生死面前,什么地位、名利、权力、威严……所有的一切都是浮云。
此刻的林进志就只是一个最最普通的父亲,为女儿即将死亡感到恐惧和担忧。竭尽所能的想办法求医生救她。
“林局,您先别着急。我先了解一下情况。”
周灿说完后,看向唐菲主任。
“唐主任,病童现在在哪?”
“ICU里面,情况非常糟糕,怕是……你先去看看吧!”
唐菲主任本来应该想说,怕是熬不过今晚。
最终还是把话咽了回去。
她必须考虑家属的感受。
周灿其实是不太愿意进ICU的,因为各种严格的消毒杀菌程序,很麻烦。
光是一个净手,就要好一阵子了。
还得换防护服鞋子。
而且里面的气氛特别凝重,让他非常不喜欢那种时刻与死神搏击的压抑。
进去后,他看到小女孩已经十分消瘦,上腹部肿大更为明显,呼吸急促,脸色苍白得没有一点血色。与死人的脸色几乎没有太大的区别。
“唉!”
他长长叹息。
看过之后,与唐主任,陪同的林进志一起来到外面的休息室。
“情况太糟糕了,而且恶组病本身就十分凶险。每拖延一小时,病情都可能有很大进展。我的水平有限,实在是无能为力。”
周灿并不是神,他的医术水平算是很高了,但是有一个限度。
如果能够把多项医术提升到七级,或许还能尝试着挽救小女孩的生命。现在,他连尝试的念头都没有。
因为确实是无可奈何。
“周医生,我这几天在儿科听到很多医护人员,家属说到您的种种轶事。我知道您的本事很大,求求您,救救我女儿。您只管放手救人,有任何风险都不需要您来承担。”
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