第592章 直接进ICU解决,上吐血,下便血的难
第592章直接进ICU解决,上吐血,下便血的难病
唐菲主任开了口,科室的专家们自然只能全力配合。
优秀的领导往往都具备很强的凝聚力与号召力。
即便明知道唐菲主任接了一个烫手山芋过来,大家仍然在得到消息后,第一时间赶到医院准备打一场硬仗。
周灿看完最后一个病人,准备再去看看那个重感冒差点被宝妈折腾到死亡的患儿。
虽说经过一系列抢救措施后,那个患儿的生命体征已经暂时平稳。但是仍然存在较大的死亡风险。
刚出门诊室的门,唐菲主任的电话就过来了。
叫他先别下班,稍后会有一个吐血的重病患儿送过来。
周灿可是儿科攻克疑难杂症的一把尖枪,特别是疑难病例的诊断,急危重症的抢救,大部分手术,包括心胸外科这种高精尖的手术,他都极为擅长。
可以说,有周灿在,便是唐菲主任接下这个烫手山芋的最大底气。
唐主任开了口,周灿自然不会拒绝。
趁着那个患儿还没到,他决定先吃点东西,再去病房看看那个刚抢救的患儿。
狼吞虎咽的啃了两块面包,喝了一杯牛奶。
饿扁的肚子总算舒服了一点。
他匆匆赶往病房,隔着老远就听到护士与那个患儿的母亲做着解释工作。
“有什么问题吗?”
周灿来到病床前,声音还算温和的问道。
说实话,他对这种事儿妈一点好感都没有。
不管她们有多疼爱自己的孩子,但是在治疗过程中对医护人员的治疗各种质疑,甚至偷偷做出一些实质性的小动作,可说是愚蠢至极。
“周医生,您来得正好。我儿子高烧41度,为什么不给他退烧用药,而是用一大堆的抗病毒,抗感染,消炎镇定的药物?”
孩子的妈妈明显在阻挠护士给药。
周灿发现患儿的脸色又开始变得发绀,呼吸也是异常急促。
经过仔细检查,他发现患儿的衣服有三颗纽扣没扣,有明显的酒精味道散发出来。床边放着疑似装有酒精的瓶子,一条湿毛巾抓在宝妈的手中。
“你刚才是不是用湿毛巾给孩子降体温了?”
周灿不答反问。
“对啊!护士和管床的医生不同意给我儿子使用退烧药,说是按医嘱规范操作。我听到很多专家说,儿童高烧超过39.5度就很容易烧坏脑子,还会导致身体过度消耗能量,造成脏器衰竭。专家还说可以使用冰块、酒精、湿毛巾夹在腋窝、颈部、腹股沟等部位物理降温。并且说物理降温对身体没有任何副作用,比药物降温更安全……”
宝妈说起来比周灿还要更‘专业’。
“先别用药了。赶紧给孩子量一下心率与呼吸,再测一下指氧。”
临床上测试血氧饱和度,最简便易行的就是测指氧。
用指氧夹就能测出来。
数据还算精准。
“心率195次/分,呼吸61次/分,指氧91%。”
护士测完后向周灿汇报。
“你这孩子的命恐怕保不住了!”
周灿直接看向家属,语气严肃的说道。
“啊……经过您的抢救,不是说我儿子的体征暂时平稳了吗?”宝妈一听就急了。
“不错。您的孩子之前经过抢救,生命体征好不容易平稳了,可是您用酒精给孩子降体温。因为孩子还小,皮肤吸收能力强,目前已经呈现出酒精中毒。而且您还阻止我们的护士老师给药,对孩子是双重致命的伤害。您还是赶紧带着孩子去找那些专家治疗吧!我们这里已经是无能为力。”
周灿真恨不得骂这个女家属才好。
不过被他忍住了。
医患矛盾必须要注意避免。
宝妈听完后已经完全慌了,惶恐道“这,这可怎么办呀?我听专家说可以用酒精快速把体温降下去,效果比清水要好很多,怎么就酒精中毒了呢?”
“赶紧办转院手续吧!我亲自给你们办!”
周灿一脸淡漠。
护士站在旁边不作声,但是从她的表情能看出来,很解气。
没哪个护士愿意侍候这种事儿妈。
工作本来就已经够辛苦了,还得浪费大量的时间与精力去跟这样的家属做解释工作。搁谁都会烦。
更可怕的是,这些家属很容易搞小动作。
比如给患者输液,有的药物需要缓滴。家属等得不耐烦,简单的认为反正只要把药物打进身体里面就行了。于是私自调大输液开关,本来应该四小时滴完的药物,结果被家属半个小时就给滴完了。
这种情况下,患者的身体出了问题,甚至发生死亡,责任算谁的?
只要患者死亡或出问题,家属保证第一个大闹医院,各种索赔讨公道。
完了还要骂一句,庸医。
周灿坚决让这个患儿转院,正是因为这个宝妈太可怕了。
“周医生,我知道错了,求求您救救我儿子……”
完蛋,这个宝妈又跪在了地上。
面对这种爱下跪的家属,周灿特别无奈。
“不是我不救,是您活生生把自己的娃给折腾成这样了啊!转院吧!”
周灿冷着脸拒绝。
“我无知,我错了……”
啪,啪,啪!
宝妈疯狂的抽着自己的耳光,脸都打肿了。
“哎哎,别这样!别这样!”
护士赶紧放下盘子,将其拉住。
“求求伱们,救救我孩子。我就只有这么一个孩子,呜呜……我知道错了,真的知道错了,再也不去听那些专家说的话……”
她哭得十分伤心。
弄到这一步,心里面后悔是肯定的。
这种人,就应该让她长点教训。
“如果您非要让孩子继续在我们医院治疗,也行。因为孩子现在的病情已经极其危重,随时可能有生命危险。我们医院马上会给您的孩子下病危告知书,同时还需要把孩子立刻转进ICU抢救,这个费用是很高的。最少也要七八千块钱一天,您要做好思想准备。而且就算这样,也不一定能救活。”
周灿把情况跟家属说清楚。
都是往严重了说。
“同意,我同意。只要能够救活我儿子,哪怕只有百分之一的希望,付出什么代价我都愿意。”
孩子的母亲听到医院答应继续给她儿子治疗,没有任何犹豫,连连表示同意。
接下来,办理转ICU的手续。
这个宝妈的经济条件很是不错,直接预存了十万。
按理说,经济条件好的人,都有着高收入工作。能力,见识,心智,阅历,各方面应该都会非常优秀。可是这个宝妈完全不像那么回事。
周灿暗自猜测,她可能是家里面有钱。
有个好爹,或者丈夫很有钱。
人家的私事,周灿管不了,也不会去管。
钱到位,患儿也转进了ICU,这就足够了。
“周医生,那个患儿的病真的有那么严重吗?”护士小声询问周灿。
“严重是肯定的,以咱们医院的技术,救活应该完全没问题。只是你也看到了,如果继续让孩子的妈妈陪护,这个孩子非被弄死不可。你们给孩子输个液,打个针,还得磨半天的嘴皮子。让孩子住进儿科的小ICU,对谁都有好处。”
周灿眨眨眼。
护士听了后露出笑容,心领神会的点头。
“还是周医生想得周到,以后遇到这种患者,您这个办法绝对值得学习和借鉴。”
面对这种家属,不让患儿住进ICU,将会是一个极大的麻烦。
至于治疗费用将会增加很多,这个没办法。
是家属自己作的。
钱没了可以再赚,孩子的命没了,可就什么都没了。
本来可以五千治好,现在可能需要五万。对家属来说也是一个深刻的教训,能让这个宝妈以后不再‘专家说’。
处理完这个患儿,周灿径直前往会诊室。
因为十几分钟前,唐主任就已经打电话请他过去会诊,卫计局BOSS的女儿已经转过来了。
最近两年,图雅医院与省人民医院进行了多次互相学习交流,两家大院的关系从最初的陌生和仇视,到现在已经相当亲密。
周灿一手促成的交流,对两家医院的影响十分深远,而且是双赢。
不过图雅医院与省儿童医院一直没什么联系。
与省人民医院一样,省儿童医院也是老牌强院,专家众多,底蕴深厚。
这样的老牌强院,个个都有着自己的傲气。
儿科本来又是一个高难度的医学领域,图雅的儿科算是一流水平。不过在人家省儿童医院眼里,它才是省内的老大,从没承认过图雅医院儿科的地位。
即便几年前,周灿治好了一个省儿童医院的专家没能治好的疑难杂症,仍然改变不了这个局面。
那位省儿童医院的特级专家魏正如,现在与周灿的联系依然密切。
除了逢年过节的彼此祝福与问候外,偶尔也会有医术、学术上的交流。
学术上,一般都是周灿向对方请教。
医术嘛,则是互有讨论。
周灿赶到会诊室,发现儿科的多位专家都在场。现在已经是晚上九点多,这些专家平时一个个早就下班回家睡觉了。
现在齐聚在一起,还真是不容易。
几乎每次会诊,周灿都是最晚抵达的那一个。
真不是他故意摆谱,而是因为确实太忙了。
“周医生,大家刚才经过讨论,有一个问题争议颇大。患儿第一次到省儿童医院入院治疗时的主诉症状是发热、腹痛、便血。实际上一共在省儿童医院治疗了六天,不见效果,患者今天下午突然出现吐血,人的神智还算清醒。现在大家争议的焦点就是,究竟是上消化道出血,还是下消化道出血?”
唐菲主任有学识,有地位,颜值本身就很高。
气质极佳。
即便四十多岁的人,仍然十分美丽。
此刻,她坐在会诊室的主位上,容光焕发,看着确实很养眼。
见得周灿赶到,她立刻向周灿介绍患儿的病情。
也能看出她对周灿极为倚重。
“便血是什么颜色呢?”
“果酱色!”
“一天便血的次数多吗?便血量大吗?”
“入院治疗前,一天便血两到三次,高热39.6度。经过省儿童医院的治疗后,现在是间歇性便血,多的时候仍是一天两三次,少的时候,可能不便血,或者只是少量便血。体温也同样反复,明明已经控制住了,体温降下去了。可是过上一两天,体温又会再次升高。”
周灿听了唐菲主任的介绍后,不禁眉头微皱。
这种病情反复的疾病最为难诊。
因为经过治疗后,病情反复,最常见的情况就是没能查出真正的病因。
比如明明是恶性肿瘤,当成肠炎治疗。
给药的时候,病情会出现一些好转。然后一停药,病情立刻反弹,而且更加凶猛。
这种就是病因没能查明。
“患儿今天下午是第一次吐血吗?吐的血多吗?”
周灿继续问道。
“应该是第一次吐血,吐血量不大。”
唐菲主任对于这些细节,似乎也并不是很了解。
“要不这样,我把家属请过来,让他当面回答大家的提问。毕竟时间也不早了,大家明天都有工作,不能耽搁你们太长时间。”
说完,她直接让人去外面请家属过来。
庄主任则是把病童的资料传给周灿。
“周医生可以先看看患儿的检查报告与治疗情况,这个患儿的病,就怕是克罗恩病。”
肠道疾病非常多。
克罗恩病是出了名的难诊断,难治疗。
以目前的医学水平,此病必须终身用药。
它的发病机制,到目前为止,国际上都还没有一个明确定论。
有的人是遗传,有的人是因为吃了海鲜后发病,有的人是因为一次普通的感冒后发病。还有的人仅仅只是因为登山回家后,过度劳累发病。
唯一值得欣慰的就是此病虽然无法治愈,却能通过药物控制。
只是进口药有点贵,国产药的疗效又有些差强人意。
对患者而言,这是一个非常大的经济负担。
周灿接过资料后仔细查看。
不愧是VIP级别的病童,省人民医院的所有检查、化验,治疗用药、护理记录,全部弄过来了。
普通病人转院,用药记录与具体治疗数据,很难完整的弄出来。
这其中牵扯到可能存在的医疗纠纷。
上一家治疗的医院肯定要防着一手,万一家属拿了数据后,找专业人士鸡蛋里挑骨头,医闹怎么办?
就好比国内的餐馆,食品加工店,都害怕检查。
平时好好的,一查,总能挑出点毛病。
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唐菲主任开了口,科室的专家们自然只能全力配合。
优秀的领导往往都具备很强的凝聚力与号召力。
即便明知道唐菲主任接了一个烫手山芋过来,大家仍然在得到消息后,第一时间赶到医院准备打一场硬仗。
周灿看完最后一个病人,准备再去看看那个重感冒差点被宝妈折腾到死亡的患儿。
虽说经过一系列抢救措施后,那个患儿的生命体征已经暂时平稳。但是仍然存在较大的死亡风险。
刚出门诊室的门,唐菲主任的电话就过来了。
叫他先别下班,稍后会有一个吐血的重病患儿送过来。
周灿可是儿科攻克疑难杂症的一把尖枪,特别是疑难病例的诊断,急危重症的抢救,大部分手术,包括心胸外科这种高精尖的手术,他都极为擅长。
可以说,有周灿在,便是唐菲主任接下这个烫手山芋的最大底气。
唐主任开了口,周灿自然不会拒绝。
趁着那个患儿还没到,他决定先吃点东西,再去病房看看那个刚抢救的患儿。
狼吞虎咽的啃了两块面包,喝了一杯牛奶。
饿扁的肚子总算舒服了一点。
他匆匆赶往病房,隔着老远就听到护士与那个患儿的母亲做着解释工作。
“有什么问题吗?”
周灿来到病床前,声音还算温和的问道。
说实话,他对这种事儿妈一点好感都没有。
不管她们有多疼爱自己的孩子,但是在治疗过程中对医护人员的治疗各种质疑,甚至偷偷做出一些实质性的小动作,可说是愚蠢至极。
“周医生,您来得正好。我儿子高烧41度,为什么不给他退烧用药,而是用一大堆的抗病毒,抗感染,消炎镇定的药物?”
孩子的妈妈明显在阻挠护士给药。
周灿发现患儿的脸色又开始变得发绀,呼吸也是异常急促。
经过仔细检查,他发现患儿的衣服有三颗纽扣没扣,有明显的酒精味道散发出来。床边放着疑似装有酒精的瓶子,一条湿毛巾抓在宝妈的手中。
“你刚才是不是用湿毛巾给孩子降体温了?”
周灿不答反问。
“对啊!护士和管床的医生不同意给我儿子使用退烧药,说是按医嘱规范操作。我听到很多专家说,儿童高烧超过39.5度就很容易烧坏脑子,还会导致身体过度消耗能量,造成脏器衰竭。专家还说可以使用冰块、酒精、湿毛巾夹在腋窝、颈部、腹股沟等部位物理降温。并且说物理降温对身体没有任何副作用,比药物降温更安全……”
宝妈说起来比周灿还要更‘专业’。
“先别用药了。赶紧给孩子量一下心率与呼吸,再测一下指氧。”
临床上测试血氧饱和度,最简便易行的就是测指氧。
用指氧夹就能测出来。
数据还算精准。
“心率195次/分,呼吸61次/分,指氧91%。”
护士测完后向周灿汇报。
“你这孩子的命恐怕保不住了!”
周灿直接看向家属,语气严肃的说道。
“啊……经过您的抢救,不是说我儿子的体征暂时平稳了吗?”宝妈一听就急了。
“不错。您的孩子之前经过抢救,生命体征好不容易平稳了,可是您用酒精给孩子降体温。因为孩子还小,皮肤吸收能力强,目前已经呈现出酒精中毒。而且您还阻止我们的护士老师给药,对孩子是双重致命的伤害。您还是赶紧带着孩子去找那些专家治疗吧!我们这里已经是无能为力。”
周灿真恨不得骂这个女家属才好。
不过被他忍住了。
医患矛盾必须要注意避免。
宝妈听完后已经完全慌了,惶恐道“这,这可怎么办呀?我听专家说可以用酒精快速把体温降下去,效果比清水要好很多,怎么就酒精中毒了呢?”
“赶紧办转院手续吧!我亲自给你们办!”
周灿一脸淡漠。
护士站在旁边不作声,但是从她的表情能看出来,很解气。
没哪个护士愿意侍候这种事儿妈。
工作本来就已经够辛苦了,还得浪费大量的时间与精力去跟这样的家属做解释工作。搁谁都会烦。
更可怕的是,这些家属很容易搞小动作。
比如给患者输液,有的药物需要缓滴。家属等得不耐烦,简单的认为反正只要把药物打进身体里面就行了。于是私自调大输液开关,本来应该四小时滴完的药物,结果被家属半个小时就给滴完了。
这种情况下,患者的身体出了问题,甚至发生死亡,责任算谁的?
只要患者死亡或出问题,家属保证第一个大闹医院,各种索赔讨公道。
完了还要骂一句,庸医。
周灿坚决让这个患儿转院,正是因为这个宝妈太可怕了。
“周医生,我知道错了,求求您救救我儿子……”
完蛋,这个宝妈又跪在了地上。
面对这种爱下跪的家属,周灿特别无奈。
“不是我不救,是您活生生把自己的娃给折腾成这样了啊!转院吧!”
周灿冷着脸拒绝。
“我无知,我错了……”
啪,啪,啪!
宝妈疯狂的抽着自己的耳光,脸都打肿了。
“哎哎,别这样!别这样!”
护士赶紧放下盘子,将其拉住。
“求求伱们,救救我孩子。我就只有这么一个孩子,呜呜……我知道错了,真的知道错了,再也不去听那些专家说的话……”
她哭得十分伤心。
弄到这一步,心里面后悔是肯定的。
这种人,就应该让她长点教训。
“如果您非要让孩子继续在我们医院治疗,也行。因为孩子现在的病情已经极其危重,随时可能有生命危险。我们医院马上会给您的孩子下病危告知书,同时还需要把孩子立刻转进ICU抢救,这个费用是很高的。最少也要七八千块钱一天,您要做好思想准备。而且就算这样,也不一定能救活。”
周灿把情况跟家属说清楚。
都是往严重了说。
“同意,我同意。只要能够救活我儿子,哪怕只有百分之一的希望,付出什么代价我都愿意。”
孩子的母亲听到医院答应继续给她儿子治疗,没有任何犹豫,连连表示同意。
接下来,办理转ICU的手续。
这个宝妈的经济条件很是不错,直接预存了十万。
按理说,经济条件好的人,都有着高收入工作。能力,见识,心智,阅历,各方面应该都会非常优秀。可是这个宝妈完全不像那么回事。
周灿暗自猜测,她可能是家里面有钱。
有个好爹,或者丈夫很有钱。
人家的私事,周灿管不了,也不会去管。
钱到位,患儿也转进了ICU,这就足够了。
“周医生,那个患儿的病真的有那么严重吗?”护士小声询问周灿。
“严重是肯定的,以咱们医院的技术,救活应该完全没问题。只是你也看到了,如果继续让孩子的妈妈陪护,这个孩子非被弄死不可。你们给孩子输个液,打个针,还得磨半天的嘴皮子。让孩子住进儿科的小ICU,对谁都有好处。”
周灿眨眨眼。
护士听了后露出笑容,心领神会的点头。
“还是周医生想得周到,以后遇到这种患者,您这个办法绝对值得学习和借鉴。”
面对这种家属,不让患儿住进ICU,将会是一个极大的麻烦。
至于治疗费用将会增加很多,这个没办法。
是家属自己作的。
钱没了可以再赚,孩子的命没了,可就什么都没了。
本来可以五千治好,现在可能需要五万。对家属来说也是一个深刻的教训,能让这个宝妈以后不再‘专家说’。
处理完这个患儿,周灿径直前往会诊室。
因为十几分钟前,唐主任就已经打电话请他过去会诊,卫计局BOSS的女儿已经转过来了。
最近两年,图雅医院与省人民医院进行了多次互相学习交流,两家大院的关系从最初的陌生和仇视,到现在已经相当亲密。
周灿一手促成的交流,对两家医院的影响十分深远,而且是双赢。
不过图雅医院与省儿童医院一直没什么联系。
与省人民医院一样,省儿童医院也是老牌强院,专家众多,底蕴深厚。
这样的老牌强院,个个都有着自己的傲气。
儿科本来又是一个高难度的医学领域,图雅的儿科算是一流水平。不过在人家省儿童医院眼里,它才是省内的老大,从没承认过图雅医院儿科的地位。
即便几年前,周灿治好了一个省儿童医院的专家没能治好的疑难杂症,仍然改变不了这个局面。
那位省儿童医院的特级专家魏正如,现在与周灿的联系依然密切。
除了逢年过节的彼此祝福与问候外,偶尔也会有医术、学术上的交流。
学术上,一般都是周灿向对方请教。
医术嘛,则是互有讨论。
周灿赶到会诊室,发现儿科的多位专家都在场。现在已经是晚上九点多,这些专家平时一个个早就下班回家睡觉了。
现在齐聚在一起,还真是不容易。
几乎每次会诊,周灿都是最晚抵达的那一个。
真不是他故意摆谱,而是因为确实太忙了。
“周医生,大家刚才经过讨论,有一个问题争议颇大。患儿第一次到省儿童医院入院治疗时的主诉症状是发热、腹痛、便血。实际上一共在省儿童医院治疗了六天,不见效果,患者今天下午突然出现吐血,人的神智还算清醒。现在大家争议的焦点就是,究竟是上消化道出血,还是下消化道出血?”
唐菲主任有学识,有地位,颜值本身就很高。
气质极佳。
即便四十多岁的人,仍然十分美丽。
此刻,她坐在会诊室的主位上,容光焕发,看着确实很养眼。
见得周灿赶到,她立刻向周灿介绍患儿的病情。
也能看出她对周灿极为倚重。
“便血是什么颜色呢?”
“果酱色!”
“一天便血的次数多吗?便血量大吗?”
“入院治疗前,一天便血两到三次,高热39.6度。经过省儿童医院的治疗后,现在是间歇性便血,多的时候仍是一天两三次,少的时候,可能不便血,或者只是少量便血。体温也同样反复,明明已经控制住了,体温降下去了。可是过上一两天,体温又会再次升高。”
周灿听了唐菲主任的介绍后,不禁眉头微皱。
这种病情反复的疾病最为难诊。
因为经过治疗后,病情反复,最常见的情况就是没能查出真正的病因。
比如明明是恶性肿瘤,当成肠炎治疗。
给药的时候,病情会出现一些好转。然后一停药,病情立刻反弹,而且更加凶猛。
这种就是病因没能查明。
“患儿今天下午是第一次吐血吗?吐的血多吗?”
周灿继续问道。
“应该是第一次吐血,吐血量不大。”
唐菲主任对于这些细节,似乎也并不是很了解。
“要不这样,我把家属请过来,让他当面回答大家的提问。毕竟时间也不早了,大家明天都有工作,不能耽搁你们太长时间。”
说完,她直接让人去外面请家属过来。
庄主任则是把病童的资料传给周灿。
“周医生可以先看看患儿的检查报告与治疗情况,这个患儿的病,就怕是克罗恩病。”
肠道疾病非常多。
克罗恩病是出了名的难诊断,难治疗。
以目前的医学水平,此病必须终身用药。
它的发病机制,到目前为止,国际上都还没有一个明确定论。
有的人是遗传,有的人是因为吃了海鲜后发病,有的人是因为一次普通的感冒后发病。还有的人仅仅只是因为登山回家后,过度劳累发病。
唯一值得欣慰的就是此病虽然无法治愈,却能通过药物控制。
只是进口药有点贵,国产药的疗效又有些差强人意。
对患者而言,这是一个非常大的经济负担。
周灿接过资料后仔细查看。
不愧是VIP级别的病童,省人民医院的所有检查、化验,治疗用药、护理记录,全部弄过来了。
普通病人转院,用药记录与具体治疗数据,很难完整的弄出来。
这其中牵扯到可能存在的医疗纠纷。
上一家治疗的医院肯定要防着一手,万一家属拿了数据后,找专业人士鸡蛋里挑骨头,医闹怎么办?
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