第347章 赶紧抢救,罗医师慌了
第347章赶紧抢救,罗医师慌了
程大壮跟着起身,并且招呼周灿道“阿灿,咱俩要不也跟着过去看看。”
“行!”
周灿答应着站起身,下意识的查看罗剑医师看的是什么书?
普外科腹痛103例。
看那本医书泛黄的封面,应该有些年头了。可能是四五十年前的医学书籍。
这种病例分析类的医书,医生们都喜欢参考以前的旧书。
因为几十年前条件十分艰苦,医生们大多数都是精心钻研医术。工作态度也是一丝不苟,写出来的病历、病案,均是极为严谨,参考、学习的价值很高。
到了现代,随着经济的高速发展,很多医生的价值观被物化了。
写出来的论文,剽窃抄袭成风,愿意花时间写病案,供后人学习的好医生就更少了。有的医生可能有这份心,但是水平有限,怕挨骂,也就不敢写。
周灿的眼中露出一丝笑意,看来这位罗医师遇到了搞不定的病症,这才临时抱佛脚,躲在办公室翻书,想要寻找可供借鉴的治疗经验。
哪家医院都差不多,医生们遇到搞不定的病例,只要不是急重症病人,一般都是先翻书,自己实在搞不定才会向上级医生请教。
特别是晚上值班,那就更是如此。
你要是值班的时候,屁大一点小事打电话问上级医生,就算不当面骂你,主任医师对你的印象也会非常差。
科室以后有什么好事情,印象差的人自然是往后面排。
搞不好,因为印象差,伱的一些小毛病,小失误会在主任医师的眼中被放大,然后三天两头挨骂。
所以,做人一定要把握好尺寸。
有些愣头青,啥事都问上级医生,不管人家上班还是下班在家休息,晚上电话骚扰,白天像只苍蝇一样围着主任医师转。最可怕的是,这种人往往不自知,还认为勤问可以给主任医师留下爱学习的好印象。
殊不知,人家早在心里把你拉黑了。
只是碍着面子不好明说。
“阿灿,走快点呀!我跟你说,这个病例颇有难度,是个非常好的学习机会。你今天来的时间还真是不错。”
程大壮略有些兴奋的在前面催促。
看来,他并不是不上进,而是缺乏学习机会。
再加上工作大环境不太好,大家都懒散,他也就跟着堕落了。
两人来到一间病房外,还没进门就听到里面传出病人发出的痛苦呻吟声。
进得病房内,至少接近三十平米的病房内只摆放着两张病床,各种设施完备。县人民医院的住院环境相当好,甚至比图雅医院还要更好。
在图雅医院,一间这么大的病房只放两张病床,简直不敢想像。
之前在护士站见过的护士,此刻也在病房内,正紧张的看着这个捂住肚子喊痛的病人。
病人看上去四十岁左右,男性,额头隐现一道道皱纹。
因为疼痛,他紧咬着牙,腮帮子凸起老高,脸上的表情显得极度痛苦。
周灿暗自观察着病人。
这也是医生接诊患者后的第一反应。中医的望诊,被西医很好的‘借鉴’了。
“这个患者今天下午五点多才收治进来的,不知原因的腹部疼痛。而且是阵痛。现在痛成这样,估计是又发作了。”
程大壮在旁边小声描述着患者的情况。
主治医师罗剑,正在病床前为患者做检查。
“你是这个部位痛吗?”
他按压患者的腹部不断询问。
“是!哎哟,哎哟哟……痛死我了!”
患者剧痛难忍,脸色苍白,额头上冒出汗水。
“肚子疼是今天才开始的吗?”
“对对对!医生,快点给我想想办法吧,痛得我实在受不住了!”
患者嘶嘶的吸着气,只盼望着医生能够快点妙手回春,给他解决痛苦。
几乎所有的患者都是这么想的。
他们住进医院后,心想这回有救了。对医生和护士有着天然的信赖。
其实,有时候医生和护士心里也是慌得一匹。
遇到他们会治的病还好,要是像眼下这种,遇到一个病因不明的腹痛患者,医生和护士的内心可能比患者还要更慌。
“给他量下体温和血压!”
罗医师皱着眉,苦苦思考着患者发生腹痛的病因。
周灿走到床头前,顺手拿起患者做过的检查,以及病历信息查看。
照了腹部B超,甚至还查了个CT,做了血常规、大、小便常规检查,不过因为提交标本的时间过晚,血常规暂时还没出检查结果。
大小便的检查结果基本正常,没有尿蛋白,便潜血之类。
接诊大夫的主查方向可能是急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠炎、胃溃疡这些常见的腹痛疾病。
很可惜,查过之后,暂时没有发现患者的腹部有什么明显病变。
“主诉病史写着,你已经肚子痛超过十个小时了?在家里痛了很长时间才来医院就诊的吗?”
周灿本来是不准备多管闲事的。
否则,人家还以为他故意逞能。
但是当他看到病人的主诉病史写着,已经腹痛超过十小时。患者是在干活以后出现腹痛,并非持续腹痛,而是阵痛。
休息一会后,肚子痛停止了。
可是过一阵又开始痛。
这种情况往往是危险的警兆。
“我以前也肚子痛过,都是上个厕所或者休息一阵就好了。这次的疼痛与以往有点不一样,一阵一阵的疼,而且越痛越厉害。实在受不了了,我才过来看医生。”
患者解释时,他的老婆在床边不吭声。
看得出来,老婆平时在家中应该没啥地位。
“大多数老百姓都与你的想法一样,进医院怕花钱嘛!肚子疼是钝痛,还是刺痛呢?刺痛就是像有一根根针在里面扎。”
周灿顺势跟他聊了起来。
“好像是钝痛吧!反正特别痛,一阵一阵的,像是有人在狠狠揪里面的肉。”
患者如实回答道。
“微微吸气,我按压你的肚子,看看疼痛是否有减轻。”
周灿让患者吸气。
不过患者看他年轻,似乎有点不太信任他的医术。
“这位是图雅医院的医生咧,你按他的话去做准没错。”程大壮在旁边帮好哥们说话。
罗医师却没有吭声。
估计同样不太看好周灿的医术。
“老公,你就听医生的吧!”家属在旁边劝患者。
他这才配合的吸气,周灿按住他的肚子。
“痛,肚子还是很痛,没有任何减轻!小医生,你的方法不管用,不管用!”患者在剧烈的疼痛下,脾气远比正常情况下要暴躁得多。
配合周灿的方法做了后,一点用都没有,他显得颇为恼怒。
罗剑医师则是嘴角微扬,心里恐怕在想,图雅的医生也不过如此嘛。
“阑尾没事,肠炎也基本可以排除,腹腔并无明显肿瘤。建议拉一张心电图看看,或者做个心脏彩超。”周灿用非常严肃的语气说道。
“医生,虽然我不太懂医学哈,但是我肚子痛,与心脏有啥关系啊?你可不能让我们老百姓乱花冤枉钱。”患者听了后,忍着痛反驳。
“心脏疾病引起腹痛,确实没听说过。”
罗剑医师在旁边不同意周灿的意见。
基本上等于拆周灿的台差不多。
只是他压根不知道这位年轻的规培生有多牛。
人家在图雅医院可是经常被主任医师们请去一起诊断疑难病例,参与各种会诊。
程大壮觉得周灿来的正是时候,可以多一个学习与实战的机会。
他们其实应该庆幸,能遇上周灿这位厉害的医生下了基层。
“罗医生没听过,不代表没有。这位患者的情况不乐观,我建议立刻做心电图或心脏彩超,也可以立刻向主任医师汇报,就说我说的,患者的心脏可能有问题。”
周灿的语气凝重且严肃。
一条生命正在眼前快速消逝,他出于医生的责任心,觉得必须要尽到提醒义务。
“没你说的那么严重吧?”
罗医师看到他不像开玩笑的样子,心中涌起一丝不安。
“阿灿,要不你和罗医师到办公室聊一下吧!”程大壮给两人打圆场。
当着家属和患者的面,很多话都不好说。
两个医生起争论,那更是不行。
为患者量完血压的护士,也是用一种相当排斥的眼神看着周灿。这个年轻医生真是不懂事,就算来自图雅医院又怎么样?这么年轻不是实习生就是规培,学医还没几天呢,也敢用这种语气跟罗医师说话。
简直太不知天高地厚了。
“罗医师要是不相信我的诊断意见,有一个最简单直接的办法,量一下患者的左臂血压与右臂血压就行了。”
周灿不理会女护士异样的带敌意眼神,也不管罗医师的脸色难看。
现在他要做的就是最快的速度让患者获得救治。
“刚才这位护士已经量过左臂的血压了,再量一下右臂就行了。”
周灿对护士说道。
“根据我从业四年多的护理经验,左臂与右臂的血压都是一样的,根本不需要量。”护士可没有想像的那么好说话。
压根不买周灿的账。
这也正常,面对外院的医生时,本院的医护人员会本能的站在一边,团结一致。
“你量一下也耽误不了多长时间,说不定能让你学到不一样的临床知识呢?”周灿淡淡的说道。
他的境界和水平都摆在那儿,自不会跟一个小护士计较。
“图图,你就量一下右臂的血压,让我们看看图雅的医生是不是真的不一样!”
罗剑医师开了口,护士当即给患者测量右臂的血压。
所有人都是静静的等待着她的结果出来。
渐渐的,这个脸色有点冷的女护士开始露出惊讶的表情。
震惊与讶异在她的脸上一点点变浓。
“图图,血压怎么样了?”
罗剑医师一看这情形,心中顿时感到不妙。
不过他更紧张的是患者的病情。
如果这位来自图雅的医生说的是真的,病人已经腹痛了超过十小时。处境恐怕已经极度危险。
因为正常情况下,持续胸痛超过四十分钟就要引起警惕了。
胸痛患者到医院就医,为什么可以不排队?直接走胸痛中心与心猝的绿色通道。就是因为一旦是心脏病,患者将会很快死亡。
“他说的……竟然是对的,两边的手臂血压差了近30。这太不可思议了,我当了几年的护士,还是第一次遇到如此诡异的情况。”
女护士的脸上一阵发烧。
更多的是震惊,也有着一丝羞愧,甚至还伴随着那么一丝自卑。
她没想到与图雅医院的医生,竟然有着这么大的差距。
原来是她在坐井观天。
“建议立刻送急诊查个彩超,现在我最担心的就是发现得有点迟,抢救的机会都没了!”
周灿在图雅的急诊科、心胸外科、重症医学科全都呆过。
见识根本不是这些县级人民医院的主治医师和护士可比。有的病人,前一秒还看着好好的,可是下一秒病情急速恶化,医护人员全力抢救,最终仍然没能把病人救回来。
这种场面他见过太多太多。
“立刻送急诊中心,联系心胸外科的汪主任赶紧来医院!通知刘彬护士长过来!程大壮,赶紧帮忙把病人送去急诊抢救!”
罗剑医师已经在手忙脚乱的把病床的卡扣抬上来,然后推着病床直接冲向急诊科。
能够成为主治医师,经验多少会有一些。
发现周灿的诊断是真的后,他立刻高度警惕。
“医生,我老公只是肚子痛,真有那么危险吗?”家属显然还有点难以接受这个结果。甚至对医院持怀疑态度。
“他看似是肚子痛,其实是心脏出了问题,等会检查结果出来你就知道了。根据我的临床抢救经验,他的心脏如果真出了问题,预后将会非常差。您赶紧跟过去吧,一会肯定会有很多要你签字的地方,可千万别再耽误时间了。”
周灿只能说这么多。
要他直接用肯定的语气告诉家属,你老公病情危重,不一定救得过来,他可没那么傻。
怕被家属打。
周灿并没有跟着去急诊中心,他本身就只是客人身份,过来找发小叙旧。
跟着县人民医院的医生参与急救工作,那肯定不合适。
除非对方邀请他,那又当另说。
否则,那不是逞能,而是以客压主,多管闲事。
他也没有回医生办公室,里面没人,他一个外人呆在里面,更加不适合。
瓜田李下,有些事情只能自己多长点心。
修养就是无需提醒的自觉。
晚间的走廊只开了一少部分灯,相当昏暗。也就只有护士站这一大块比较明亮,周灿直接在排椅上坐下休息,拿出手机看看信息。
“那个……周医生,能请您过去帮忙抢救一下刚才那位患者吗?”
过了不到三十分钟的样子,护士一脸焦急的跑过来了。
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程大壮跟着起身,并且招呼周灿道“阿灿,咱俩要不也跟着过去看看。”
“行!”
周灿答应着站起身,下意识的查看罗剑医师看的是什么书?
普外科腹痛103例。
看那本医书泛黄的封面,应该有些年头了。可能是四五十年前的医学书籍。
这种病例分析类的医书,医生们都喜欢参考以前的旧书。
因为几十年前条件十分艰苦,医生们大多数都是精心钻研医术。工作态度也是一丝不苟,写出来的病历、病案,均是极为严谨,参考、学习的价值很高。
到了现代,随着经济的高速发展,很多医生的价值观被物化了。
写出来的论文,剽窃抄袭成风,愿意花时间写病案,供后人学习的好医生就更少了。有的医生可能有这份心,但是水平有限,怕挨骂,也就不敢写。
周灿的眼中露出一丝笑意,看来这位罗医师遇到了搞不定的病症,这才临时抱佛脚,躲在办公室翻书,想要寻找可供借鉴的治疗经验。
哪家医院都差不多,医生们遇到搞不定的病例,只要不是急重症病人,一般都是先翻书,自己实在搞不定才会向上级医生请教。
特别是晚上值班,那就更是如此。
你要是值班的时候,屁大一点小事打电话问上级医生,就算不当面骂你,主任医师对你的印象也会非常差。
科室以后有什么好事情,印象差的人自然是往后面排。
搞不好,因为印象差,伱的一些小毛病,小失误会在主任医师的眼中被放大,然后三天两头挨骂。
所以,做人一定要把握好尺寸。
有些愣头青,啥事都问上级医生,不管人家上班还是下班在家休息,晚上电话骚扰,白天像只苍蝇一样围着主任医师转。最可怕的是,这种人往往不自知,还认为勤问可以给主任医师留下爱学习的好印象。
殊不知,人家早在心里把你拉黑了。
只是碍着面子不好明说。
“阿灿,走快点呀!我跟你说,这个病例颇有难度,是个非常好的学习机会。你今天来的时间还真是不错。”
程大壮略有些兴奋的在前面催促。
看来,他并不是不上进,而是缺乏学习机会。
再加上工作大环境不太好,大家都懒散,他也就跟着堕落了。
两人来到一间病房外,还没进门就听到里面传出病人发出的痛苦呻吟声。
进得病房内,至少接近三十平米的病房内只摆放着两张病床,各种设施完备。县人民医院的住院环境相当好,甚至比图雅医院还要更好。
在图雅医院,一间这么大的病房只放两张病床,简直不敢想像。
之前在护士站见过的护士,此刻也在病房内,正紧张的看着这个捂住肚子喊痛的病人。
病人看上去四十岁左右,男性,额头隐现一道道皱纹。
因为疼痛,他紧咬着牙,腮帮子凸起老高,脸上的表情显得极度痛苦。
周灿暗自观察着病人。
这也是医生接诊患者后的第一反应。中医的望诊,被西医很好的‘借鉴’了。
“这个患者今天下午五点多才收治进来的,不知原因的腹部疼痛。而且是阵痛。现在痛成这样,估计是又发作了。”
程大壮在旁边小声描述着患者的情况。
主治医师罗剑,正在病床前为患者做检查。
“你是这个部位痛吗?”
他按压患者的腹部不断询问。
“是!哎哟,哎哟哟……痛死我了!”
患者剧痛难忍,脸色苍白,额头上冒出汗水。
“肚子疼是今天才开始的吗?”
“对对对!医生,快点给我想想办法吧,痛得我实在受不住了!”
患者嘶嘶的吸着气,只盼望着医生能够快点妙手回春,给他解决痛苦。
几乎所有的患者都是这么想的。
他们住进医院后,心想这回有救了。对医生和护士有着天然的信赖。
其实,有时候医生和护士心里也是慌得一匹。
遇到他们会治的病还好,要是像眼下这种,遇到一个病因不明的腹痛患者,医生和护士的内心可能比患者还要更慌。
“给他量下体温和血压!”
罗医师皱着眉,苦苦思考着患者发生腹痛的病因。
周灿走到床头前,顺手拿起患者做过的检查,以及病历信息查看。
照了腹部B超,甚至还查了个CT,做了血常规、大、小便常规检查,不过因为提交标本的时间过晚,血常规暂时还没出检查结果。
大小便的检查结果基本正常,没有尿蛋白,便潜血之类。
接诊大夫的主查方向可能是急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠炎、胃溃疡这些常见的腹痛疾病。
很可惜,查过之后,暂时没有发现患者的腹部有什么明显病变。
“主诉病史写着,你已经肚子痛超过十个小时了?在家里痛了很长时间才来医院就诊的吗?”
周灿本来是不准备多管闲事的。
否则,人家还以为他故意逞能。
但是当他看到病人的主诉病史写着,已经腹痛超过十小时。患者是在干活以后出现腹痛,并非持续腹痛,而是阵痛。
休息一会后,肚子痛停止了。
可是过一阵又开始痛。
这种情况往往是危险的警兆。
“我以前也肚子痛过,都是上个厕所或者休息一阵就好了。这次的疼痛与以往有点不一样,一阵一阵的疼,而且越痛越厉害。实在受不了了,我才过来看医生。”
患者解释时,他的老婆在床边不吭声。
看得出来,老婆平时在家中应该没啥地位。
“大多数老百姓都与你的想法一样,进医院怕花钱嘛!肚子疼是钝痛,还是刺痛呢?刺痛就是像有一根根针在里面扎。”
周灿顺势跟他聊了起来。
“好像是钝痛吧!反正特别痛,一阵一阵的,像是有人在狠狠揪里面的肉。”
患者如实回答道。
“微微吸气,我按压你的肚子,看看疼痛是否有减轻。”
周灿让患者吸气。
不过患者看他年轻,似乎有点不太信任他的医术。
“这位是图雅医院的医生咧,你按他的话去做准没错。”程大壮在旁边帮好哥们说话。
罗医师却没有吭声。
估计同样不太看好周灿的医术。
“老公,你就听医生的吧!”家属在旁边劝患者。
他这才配合的吸气,周灿按住他的肚子。
“痛,肚子还是很痛,没有任何减轻!小医生,你的方法不管用,不管用!”患者在剧烈的疼痛下,脾气远比正常情况下要暴躁得多。
配合周灿的方法做了后,一点用都没有,他显得颇为恼怒。
罗剑医师则是嘴角微扬,心里恐怕在想,图雅的医生也不过如此嘛。
“阑尾没事,肠炎也基本可以排除,腹腔并无明显肿瘤。建议拉一张心电图看看,或者做个心脏彩超。”周灿用非常严肃的语气说道。
“医生,虽然我不太懂医学哈,但是我肚子痛,与心脏有啥关系啊?你可不能让我们老百姓乱花冤枉钱。”患者听了后,忍着痛反驳。
“心脏疾病引起腹痛,确实没听说过。”
罗剑医师在旁边不同意周灿的意见。
基本上等于拆周灿的台差不多。
只是他压根不知道这位年轻的规培生有多牛。
人家在图雅医院可是经常被主任医师们请去一起诊断疑难病例,参与各种会诊。
程大壮觉得周灿来的正是时候,可以多一个学习与实战的机会。
他们其实应该庆幸,能遇上周灿这位厉害的医生下了基层。
“罗医生没听过,不代表没有。这位患者的情况不乐观,我建议立刻做心电图或心脏彩超,也可以立刻向主任医师汇报,就说我说的,患者的心脏可能有问题。”
周灿的语气凝重且严肃。
一条生命正在眼前快速消逝,他出于医生的责任心,觉得必须要尽到提醒义务。
“没你说的那么严重吧?”
罗医师看到他不像开玩笑的样子,心中涌起一丝不安。
“阿灿,要不你和罗医师到办公室聊一下吧!”程大壮给两人打圆场。
当着家属和患者的面,很多话都不好说。
两个医生起争论,那更是不行。
为患者量完血压的护士,也是用一种相当排斥的眼神看着周灿。这个年轻医生真是不懂事,就算来自图雅医院又怎么样?这么年轻不是实习生就是规培,学医还没几天呢,也敢用这种语气跟罗医师说话。
简直太不知天高地厚了。
“罗医师要是不相信我的诊断意见,有一个最简单直接的办法,量一下患者的左臂血压与右臂血压就行了。”
周灿不理会女护士异样的带敌意眼神,也不管罗医师的脸色难看。
现在他要做的就是最快的速度让患者获得救治。
“刚才这位护士已经量过左臂的血压了,再量一下右臂就行了。”
周灿对护士说道。
“根据我从业四年多的护理经验,左臂与右臂的血压都是一样的,根本不需要量。”护士可没有想像的那么好说话。
压根不买周灿的账。
这也正常,面对外院的医生时,本院的医护人员会本能的站在一边,团结一致。
“你量一下也耽误不了多长时间,说不定能让你学到不一样的临床知识呢?”周灿淡淡的说道。
他的境界和水平都摆在那儿,自不会跟一个小护士计较。
“图图,你就量一下右臂的血压,让我们看看图雅的医生是不是真的不一样!”
罗剑医师开了口,护士当即给患者测量右臂的血压。
所有人都是静静的等待着她的结果出来。
渐渐的,这个脸色有点冷的女护士开始露出惊讶的表情。
震惊与讶异在她的脸上一点点变浓。
“图图,血压怎么样了?”
罗剑医师一看这情形,心中顿时感到不妙。
不过他更紧张的是患者的病情。
如果这位来自图雅的医生说的是真的,病人已经腹痛了超过十小时。处境恐怕已经极度危险。
因为正常情况下,持续胸痛超过四十分钟就要引起警惕了。
胸痛患者到医院就医,为什么可以不排队?直接走胸痛中心与心猝的绿色通道。就是因为一旦是心脏病,患者将会很快死亡。
“他说的……竟然是对的,两边的手臂血压差了近30。这太不可思议了,我当了几年的护士,还是第一次遇到如此诡异的情况。”
女护士的脸上一阵发烧。
更多的是震惊,也有着一丝羞愧,甚至还伴随着那么一丝自卑。
她没想到与图雅医院的医生,竟然有着这么大的差距。
原来是她在坐井观天。
“建议立刻送急诊查个彩超,现在我最担心的就是发现得有点迟,抢救的机会都没了!”
周灿在图雅的急诊科、心胸外科、重症医学科全都呆过。
见识根本不是这些县级人民医院的主治医师和护士可比。有的病人,前一秒还看着好好的,可是下一秒病情急速恶化,医护人员全力抢救,最终仍然没能把病人救回来。
这种场面他见过太多太多。
“立刻送急诊中心,联系心胸外科的汪主任赶紧来医院!通知刘彬护士长过来!程大壮,赶紧帮忙把病人送去急诊抢救!”
罗剑医师已经在手忙脚乱的把病床的卡扣抬上来,然后推着病床直接冲向急诊科。
能够成为主治医师,经验多少会有一些。
发现周灿的诊断是真的后,他立刻高度警惕。
“医生,我老公只是肚子痛,真有那么危险吗?”家属显然还有点难以接受这个结果。甚至对医院持怀疑态度。
“他看似是肚子痛,其实是心脏出了问题,等会检查结果出来你就知道了。根据我的临床抢救经验,他的心脏如果真出了问题,预后将会非常差。您赶紧跟过去吧,一会肯定会有很多要你签字的地方,可千万别再耽误时间了。”
周灿只能说这么多。
要他直接用肯定的语气告诉家属,你老公病情危重,不一定救得过来,他可没那么傻。
怕被家属打。
周灿并没有跟着去急诊中心,他本身就只是客人身份,过来找发小叙旧。
跟着县人民医院的医生参与急救工作,那肯定不合适。
除非对方邀请他,那又当另说。
否则,那不是逞能,而是以客压主,多管闲事。
他也没有回医生办公室,里面没人,他一个外人呆在里面,更加不适合。
瓜田李下,有些事情只能自己多长点心。
修养就是无需提醒的自觉。
晚间的走廊只开了一少部分灯,相当昏暗。也就只有护士站这一大块比较明亮,周灿直接在排椅上坐下休息,拿出手机看看信息。
“那个……周医生,能请您过去帮忙抢救一下刚才那位患者吗?”
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