第301章 被骂了还高兴,顽固的家属想通了
对于张主任的诊断思路及意图,也是心领神会。
副主任级的病理诊断医术,已经与在场的不少专家位于同一个段位了。
“张主任,您的意思是让患者住院,然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压,争取控制住患者的呕吐与腹泻症状,对吗?”
周灿询问她,就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。
“太对了!”
张主任欣慰的点头,能看着后辈快速成长,领悟她的意图,她觉得特别高兴。
“知道为什么要对症治疗,控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗?”
张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。
许多的新手医生,看着上级医生开出各种检查,或者对患者做一些实验、测定,根本不明白上级医师为什么要这样做?
因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度,实在是没办法看懂其中的深意。
就好比下棋,人家看似毫无章法的这里落一个子,那里落一个子,你因为水平不够,压根不知道对方在摆什么阵。
直到对方杀机毕露,步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。
周灿只是个规培医生,张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次,实在有些太过苛刻了。
换在以前,周灿肯定难以给出满意的答桉。
此刻,他的病理诊断同样是主任层次,尽管只是副主任级别,那也是正儿八经的主任级医术水平。
副高与正高,都属于高级职称。
是对专业水平的一个定级。
周灿沉思片刻,不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”
鱼目混珠是个贬义词,周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路,这不是拐着弯的在骂她吗?
站在张主任身后的杨婵,还有站在周灿旁边的姬优,都是替周灿捏一把汗。
前天,杜冷当众指责了张主任一句,结果被批得一无是处。
到现在还在坐冷板凳。
周医生平时挺机灵的一个人,今儿个怎么把张主任骂上了呢?这不是自找不痛快吗?
正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时,没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。
被周灿给骂了,还笑得这么开心?
杨婵一脸懵圈,今天这是怎么了?周灿情商挺高的一个人,当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。
太魔幻了。
“鱼目混珠这个词用得很形象,你接着说!”
张主任仅仅只是露出笑容,似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句,这才觉得舒服了。
“患者的症状非常多,而且很杂,涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身,就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状,就可以通过观察患者其它症状是否也有变化,以此来锁定真正的病因。”
周灿按照自己的理解解释了一遍。
听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。
还从来没有看过用这种办法寻找病因,这些专家不愧是专家,手段多多,方法多多。
“说得太对了!周医生现在就能有这么高的诊断水平,将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像,你将来会达到什么样的高度。”
张主任对周灿那是赞不绝口。
想要成为一位优秀的年轻名医,勤奋与天赋,缺一不可。还需要一点运气和机缘。
“老师,我还是没有听太懂,为什么叫做鱼目混珠诊断法呢?”
杨婵下意的摸了摸头发。
都说头发长,见识短。
她的头发也不长啊,这才长发及肩。扎成马尾后,还没到肩膀呢。
不过她扎着马尾,看上去干练、青春气息十足。
那种自然而然散发出来的青春活力,配上马尾辫,显露出来的是朝气蓬勃的美。
“这位患者的症状多达十几种,想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了,或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来,直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼,它的宝光会干扰人的视线,让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”
“这时候,想把鱼眼找出来,就得换一个思路才行。不直接找鱼眼,而是把里面的珍珠挑出来。到时候,珍珠全部挑完了,剩下的不就是鱼眼吗?实际上,只需要挑出一部分珍珠,鱼眼就自动暴露出来了。”
“把这位患者的腹泻、呕吐控制住,原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”
张碧华耐心的教导着爱徒。
她对杨婵的培养,就像对自己的亲生女儿一样,几乎是无微不至。
“周医生,张教授,听了你们刚才的讨论,我的信心又足了许多。我们这次是来对了,相信我儿子一定可以在这里把病治好。”
男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑,顿时感到一阵惭愧。
这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。
就连这位张教授都对他赞不绝口。
而且听着两人讨论儿子的病情,年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰,方向明确,这让他看到了儿子治好的希望。
患者接下来收治住院自是不提。
……
一天的诊断很快结束了。
周灿第一天独立坐诊,收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼,有着很大提升。
他一天总共接诊到了七个患者,除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察,进一步诊断。另外六例,要么随治随走,要么住院安排手术。
在诊断过程中,他也发现了自己的很多短板。
既有知识方面的,也有经验不足。
能够帮助他发现自己的缺陷,这是一件很好的事情。
这次专家门诊结束后,他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。
下班后,周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。
情况还不错,体征变得更平稳了。
血压有所上升,自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来,她的肺功能正在快速恢复。
经常锻炼身体的人,恢复能力要比不锻炼的人快得多。
在临床实践中,周灿早就发现了这个现象。
同样程度的的肺炎,有人通过用药、对症治疗后,几天就恢复了。有人却因为体质太差,病情不断恶化,最终进展为重度肺炎。
“今天晚上还是我和姬优来值夜班,估计再守护她一个晚上,明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”
周灿看着孕妇的病情不断好转,心中特别高兴。
“姬优,再辛苦一个晚上可以吗?”
他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。
“完全没问题。”
她欣然接受值夜班的任务。
昨天陪着周灿值夜班,蹭了一顿宵夜,让她十分受用。
……
第二天,周灿经过初步评估,认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机,完全依靠自主呼吸了。
在撤掉呼吸机之前,有一件事情需要完成,那就是帮她进行股骨外固定。
这是考量到突然撤掉呼吸机,她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。
如果撤掉呼吸机后,立刻进行股骨外固定,肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险,在医学上管这个叫应激反应。
比如患者有两个部位需要同时手术,为了安全,医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。
等到庞医师过来接班后,周灿先回酒店洗漱,吃早餐自是不提。
吃早餐时,张主任正好还在酒店的一楼餐厅。
周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。
“既然你评估过了,治疗方案也制定好了,那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况,没什么异常,就可以考虑把呼吸机撤掉,转入普通病房接受进一步治疗了。”
张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。
他们这些主任医师做事,都是非常谨慎和稳重。
“这样做非常好,基本不会影响正常坐诊,又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。”
周灿非常赞同张主任制定的操作流程。
吃过早餐,他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估,确认腹中胎儿不会有危险,这才准备实施下一步的骨折外固定术。
“小周,骨折部位的外固定由你来操作,这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底,让他放手施为,不必有什么后顾之忧。
如何给孕妇实施外固定术,周灿早就研究过许多次。
现在直接操作即可。
“姬优,一会我把患者的右脚抬高后,你把她的脚垫住,然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。
必须由多人配合着一起操作方能成功。
“好的!”
姬优对周灿的指令从不打折扣。
经过两夜一起值夜班,她与周灿的关系更是比以前密切了许多。
“陈清灵,到时候你在旁边协助,负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士,全部派上了用场。
“没问题!”
陈清灵是个老护士了,做事干净利落,各方面的配合辅助都是极为娴熟。
安排妥当,周灿开始实施操作。把患者的右腿拉直,然后一点点抬起来。按照X光片的骨折图像,尽可能让骨折断端合拢。
“啊哟……唔唔……”
孕妇发出痛苦的声音,血压瞬间往下掉。
吓得周灿赶紧停止,好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。
经过足足一个多小时的努力,在几人的配合下,总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。
周灿检查了一遍,还算满意。
完美肯定评不上。
“您请放心,我一定会看护好患者!”
庞医师坚定表态的同时,也有些心虚的看了周灿一眼。
前天发生的事情,一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。
还好,到目前为止,张主任这边都是风平浪静。
看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。
对此,庞医师自然心生感激。
“小周,昨天你坐诊的效果相当不错,今天继续。”安排完了庞医师,张主任的目光看向周灿。
“我没问题。”
周灿爽快答应。
万事开头难,昨天已经成功迈出了第一步,他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。
这是真正意义上的独立诊治。
对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。
几人走出抢救室,张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。
专家组收治的病人都集中在一个病区内,方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。
“张教授好!”
不时有病人向张碧华打招呼。
从这一点也能看出来,张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面,有一大部分都是张主任亲自诊断,然后收治住院。
“张教授您好!周医生好!”
当他们走到第六张床位时,家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。
周灿一看,这不是那个多饮,尿崩的糖尿病患者的老公吗?看他这一脸喜气,难道他老婆的病已经有了重大起色?
下意识的看向病床上的女患者,明显发现她的气色好多了。
“你老婆的病怎么样了?有好转吗?”张主任询问道。
“有有有!那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗?我们当时对放疗十分恐惧,不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作,向我们科普放疗知识,更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。”
“后来我找那些治疗过的患者私下里打听,才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈,马上就能出院了。我和老婆一商量,横竖是个死,决定试一试。嘿,没想到放疗后的当天,病情就有了起色。”
患者的老公说起这事,那是眉飞色舞。
对于家属来说,最高兴的事情莫过于看到亲人经过治疗后,病情好转。
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副主任级的病理诊断医术,已经与在场的不少专家位于同一个段位了。
“张主任,您的意思是让患者住院,然后禁食水、补液、抑酸、胃肠道减压,争取控制住患者的呕吐与腹泻症状,对吗?”
周灿询问她,就是为了验证自己的诊断水平是否真的上升到了副主任级数。
“太对了!”
张主任欣慰的点头,能看着后辈快速成长,领悟她的意图,她觉得特别高兴。
“知道为什么要对症治疗,控制患者的腹泻与呕吐两大初始症状吗?”
张主任这是想要进一步考一考周灿的诊断思维了。
许多的新手医生,看着上级医生开出各种检查,或者对患者做一些实验、测定,根本不明白上级医师为什么要这样做?
因为他们与上级医生的诊断水平根本不在同一个高度,实在是没办法看懂其中的深意。
就好比下棋,人家看似毫无章法的这里落一个子,那里落一个子,你因为水平不够,压根不知道对方在摆什么阵。
直到对方杀机毕露,步步收紧天罗地网时才明白其中的高明之处。
周灿只是个规培医生,张主任要求他的诊断思维达到主任同一层次,实在有些太过苛刻了。
换在以前,周灿肯定难以给出满意的答桉。
此刻,他的病理诊断同样是主任层次,尽管只是副主任级别,那也是正儿八经的主任级医术水平。
副高与正高,都属于高级职称。
是对专业水平的一个定级。
周灿沉思片刻,不慌不忙道“您的诊断思路应该有点类似于鱼目混珠。”
鱼目混珠是个贬义词,周灿用这个词语来形容张碧华主任的诊断思路,这不是拐着弯的在骂她吗?
站在张主任身后的杨婵,还有站在周灿旁边的姬优,都是替周灿捏一把汗。
前天,杜冷当众指责了张主任一句,结果被批得一无是处。
到现在还在坐冷板凳。
周医生平时挺机灵的一个人,今儿个怎么把张主任骂上了呢?这不是自找不痛快吗?
正当她们以为张碧华要冷着脸教训周灿时,没想到张碧华的脸上竟然露出高兴的笑容。
被周灿给骂了,还笑得这么开心?
杨婵一脸懵圈,今天这是怎么了?周灿情商挺高的一个人,当众骂了张主任。而后者却还一脸享受的露出高兴笑容。
太魔幻了。
“鱼目混珠这个词用得很形象,你接着说!”
张主任仅仅只是露出笑容,似乎还不足以表达她内心的喜悦。接下来又夸了周灿一句,这才觉得舒服了。
“患者的症状非常多,而且很杂,涉及到了多个脏器与组织系统。想要逼着真正的病灶现身,就得把有可能掩人耳目的障碍物清理掉。只要控制住了呕吐与腹泻两个初始症状,就可以通过观察患者其它症状是否也有变化,以此来锁定真正的病因。”
周灿按照自己的理解解释了一遍。
听得家属与杨婵等人均是感到十分稀奇。
还从来没有看过用这种办法寻找病因,这些专家不愧是专家,手段多多,方法多多。
“说得太对了!周医生现在就能有这么高的诊断水平,将来的成就绝对远在我之上。我甚至都不敢想像,你将来会达到什么样的高度。”
张主任对周灿那是赞不绝口。
想要成为一位优秀的年轻名医,勤奋与天赋,缺一不可。还需要一点运气和机缘。
“老师,我还是没有听太懂,为什么叫做鱼目混珠诊断法呢?”
杨婵下意的摸了摸头发。
都说头发长,见识短。
她的头发也不长啊,这才长发及肩。扎成马尾后,还没到肩膀呢。
不过她扎着马尾,看上去干练、青春气息十足。
那种自然而然散发出来的青春活力,配上马尾辫,显露出来的是朝气蓬勃的美。
“这位患者的症状多达十几种,想要找出真正的病因非常困难。因为真正的病因有可能被掩盖了,或者隐藏了。就像大盆珍珠里面混合着两颗鱼眼。想要把鱼眼找出来,直接翻找是很难成功的。因为珍珠非常耀眼,它的宝光会干扰人的视线,让人不容易发现混在里面的两颗鱼眼。”
“这时候,想把鱼眼找出来,就得换一个思路才行。不直接找鱼眼,而是把里面的珍珠挑出来。到时候,珍珠全部挑完了,剩下的不就是鱼眼吗?实际上,只需要挑出一部分珍珠,鱼眼就自动暴露出来了。”
“把这位患者的腹泻、呕吐控制住,原本隐藏的病因就会凸显。到时候想要查出病因自然也就容易多了。”
张碧华耐心的教导着爱徒。
她对杨婵的培养,就像对自己的亲生女儿一样,几乎是无微不至。
“周医生,张教授,听了你们刚才的讨论,我的信心又足了许多。我们这次是来对了,相信我儿子一定可以在这里把病治好。”
男孩的父亲一想到之前对周灿的种种质疑,顿时感到一阵惭愧。
这个年轻医生的本事比他想像的要厉害多了。
就连这位张教授都对他赞不绝口。
而且听着两人讨论儿子的病情,年轻的周医生丝毫不落下风。诊断思路清晰,方向明确,这让他看到了儿子治好的希望。
患者接下来收治住院自是不提。
……
一天的诊断很快结束了。
周灿第一天独立坐诊,收获颇丰。特别是独挡一面的能力锻炼,有着很大提升。
他一天总共接诊到了七个患者,除了有一个超高难度的疑难病例需要收治住院观察,进一步诊断。另外六例,要么随治随走,要么住院安排手术。
在诊断过程中,他也发现了自己的很多短板。
既有知识方面的,也有经验不足。
能够帮助他发现自己的缺陷,这是一件很好的事情。
这次专家门诊结束后,他回到内科继续规培时可以更有针对性的学习。
下班后,周灿做的第一件事就是到抢救室看望那位孕妇。
情况还不错,体征变得更平稳了。
血压有所上升,自主呼吸功能恢复了许多。听她呼吸时的声音就能判断出来,她的肺功能正在快速恢复。
经常锻炼身体的人,恢复能力要比不锻炼的人快得多。
在临床实践中,周灿早就发现了这个现象。
同样程度的的肺炎,有人通过用药、对症治疗后,几天就恢复了。有人却因为体质太差,病情不断恶化,最终进展为重度肺炎。
“今天晚上还是我和姬优来值夜班,估计再守护她一个晚上,明天应该就可以考虑撤呼吸机了。”
周灿看着孕妇的病情不断好转,心中特别高兴。
“姬优,再辛苦一个晚上可以吗?”
他转头看向跟着一起来抢救室的姬优。
“完全没问题。”
她欣然接受值夜班的任务。
昨天陪着周灿值夜班,蹭了一顿宵夜,让她十分受用。
……
第二天,周灿经过初步评估,认为这名孕妇完全可以尝试着撤掉呼吸机,完全依靠自主呼吸了。
在撤掉呼吸机之前,有一件事情需要完成,那就是帮她进行股骨外固定。
这是考量到突然撤掉呼吸机,她的呼吸功能不能立刻恢复到正常状态。
如果撤掉呼吸机后,立刻进行股骨外固定,肯定会对她的身体造成巨大刺激和影响。这非常容易发生危险,在医学上管这个叫应激反应。
比如患者有两个部位需要同时手术,为了安全,医生一般都会建议择期分两次手术。而不是一次解决。
等到庞医师过来接班后,周灿先回酒店洗漱,吃早餐自是不提。
吃早餐时,张主任正好还在酒店的一楼餐厅。
周灿凑过去跟她聊了一下孕妇的治疗事宜。
“既然你评估过了,治疗方案也制定好了,那就趁早。咱们现在就去抢救室一起帮她进行股骨外固定。然后等到中午休息时再查看一下她的情况,没什么异常,就可以考虑把呼吸机撤掉,转入普通病房接受进一步治疗了。”
张主任给出了一个相对稳妥的治疗流程。
他们这些主任医师做事,都是非常谨慎和稳重。
“这样做非常好,基本不会影响正常坐诊,又能给那位孕妇一个很好的缓冲适应时间。”
周灿非常赞同张主任制定的操作流程。
吃过早餐,他与张主任一起来到抢救室。先是由张主任对患者的状态予以评估,确认腹中胎儿不会有危险,这才准备实施下一步的骨折外固定术。
“小周,骨折部位的外固定由你来操作,这期间孕妇及胎儿的安全由我负责。”张主任基本上等于帮他兜了底,让他放手施为,不必有什么后顾之忧。
如何给孕妇实施外固定术,周灿早就研究过许多次。
现在直接操作即可。
“姬优,一会我把患者的右脚抬高后,你把她的脚垫住,然后保持脚的高度与角度不变。”实施骨折外固定的一应物品早已经准备妥当。
必须由多人配合着一起操作方能成功。
“好的!”
姬优对周灿的指令从不打折扣。
经过两夜一起值夜班,她与周灿的关系更是比以前密切了许多。
“陈清灵,到时候你在旁边协助,负责把相应的器材递到我手中。”他手下只有两个护士,全部派上了用场。
“没问题!”
陈清灵是个老护士了,做事干净利落,各方面的配合辅助都是极为娴熟。
安排妥当,周灿开始实施操作。把患者的右腿拉直,然后一点点抬起来。按照X光片的骨折图像,尽可能让骨折断端合拢。
“啊哟……唔唔……”
孕妇发出痛苦的声音,血压瞬间往下掉。
吓得周灿赶紧停止,好在血压很快又升回去了。刚才应该是剧烈的疼痛刺激到了她。
经过足足一个多小时的努力,在几人的配合下,总算是完成了孕妇的股骨折外固定术。
周灿检查了一遍,还算满意。
完美肯定评不上。
“您请放心,我一定会看护好患者!”
庞医师坚定表态的同时,也有些心虚的看了周灿一眼。
前天发生的事情,一直让庞医师提心吊胆。害怕周灿找张主任告状。
还好,到目前为止,张主任这边都是风平浪静。
看来周灿帮她把这件事情瞒了下来。
对此,庞医师自然心生感激。
“小周,昨天你坐诊的效果相当不错,今天继续。”安排完了庞医师,张主任的目光看向周灿。
“我没问题。”
周灿爽快答应。
万事开头难,昨天已经成功迈出了第一步,他已经克服了内心的恐惧。现在对于单独坐诊反而多了几分期待。
这是真正意义上的独立诊治。
对个人的诊疗能力提升有着极大帮助。也为他将来正式坐诊行医打下坚实基础。
几人走出抢救室,张主任带着周灿与杨婵一起去病房查房。
专家组收治的病人都集中在一个病区内,方便图雅医院的医生们诊治。日常管理则是由馨香妇幼医院的医护人员负责。
“张教授好!”
不时有病人向张碧华打招呼。
从这一点也能看出来,张碧华的知名度非常高。收治的这些患者里面,有一大部分都是张主任亲自诊断,然后收治住院。
“张教授您好!周医生好!”
当他们走到第六张床位时,家属主动笑着跟张主任与周灿打招呼。
周灿一看,这不是那个多饮,尿崩的糖尿病患者的老公吗?看他这一脸喜气,难道他老婆的病已经有了重大起色?
下意识的看向病床上的女患者,明显发现她的气色好多了。
“你老婆的病怎么样了?有好转吗?”张主任询问道。
“有有有!那天您和周医生不是建议我老婆做放射治疗吗?我们当时对放疗十分恐惧,不敢接受这种治疗方式。后来馨香妇幼医院的医生给我们做思想工作,向我们科普放疗知识,更是带我去观看了其它患者的放射治疗过程。”
“后来我找那些治疗过的患者私下里打听,才知道有人通过放疗控制住了病情。有人更是直接治愈,马上就能出院了。我和老婆一商量,横竖是个死,决定试一试。嘿,没想到放疗后的当天,病情就有了起色。”
患者的老公说起这事,那是眉飞色舞。
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