第294章 医生的无奈,庞医师渡了一次劫
“嗯,非常不错!除了控制血糖外,你认为这位患者还应该施以哪些治疗措施?”张碧华对周灿的回答十分满意。
接着考他。
“患者目前虽然病情好转,但是仍然存在反弹的可能。应该继续补液、纠正脱水,并且持续静脉补充小剂量胰岛素,努力纠正患者的电解质紊乱。患者的垂体病变如果坚持不肯做化疗,手术恐怕是唯一的办法。”
思考许久,周灿觉得患者的垂体病变如果不加以有效治疗,仅仅只是治疗糖尿病,那肯定好不了。
尿崩、闭经,都是垂体病变引起。
这两个问题放任不管,患者的治疗就会虎头蛇尾。
因为积极控制患者的糖尿病高渗昏迷与酮症酸中毒,只能保患者的命。
“到时候我再想办法劝劝家属。”张碧华主任大概率劝不动家属,此事恐怕得往最坏的方向考虑。
……
快接近下班时,周灿得到消息,患者的丘脑-垂体各轴功能测试有了结果,,明显远低于正常值46pg/ml。
血红蛋白,这个在正常范围内。
E2,……
查看完患者的一系列评测结果后,已经可以确认是由于垂体病变引起的中枢性闭经。
现在就希望张碧华主任能够劝动家属,接受放射治疗。
傍晚下班时,家属那边仍不同意接受放射治疗,而且态度坚决。
对此,周灿也是无可奈何。
明明把病因查出来了,家属不肯治,医生有点蛋疼。
馨香妇幼医院似乎也想把这个病例当成典型来宣传,专门派了人给家属和患者做思想工作。
抢救室内的那名孕妇,终于平安的渡过了最危险的前六个小时。
下班后,张主任特意赶到抢救室查看这位孕妇的病情。
查看完,她对危机处理小组的工作非常满意。
“把这位孕妇从死神手里抢救回来,十分不容易,辛苦你们几位了。”
张主任对他们的工作给予肯定。
“张主任,晚上我想留下来值班。”
馨香妇幼医院的医护人员有些玩忽职守,难以让周灿放心。
他晚上自愿留下来住在医院的值班室内,有什么突发状况也方便及时抢救。
张主任愣了愣,随即若有所悟的看了一眼馨香妇幼医院的几个医护人员。无论是抢救室的医生还是护士,在工作中嘻笑散漫,看得她一阵皱眉。
不过她只是临时过来坐诊几天,相当于是客人。
别人的家事自然不好管。
这个孕妇好不容易抢救回来,交给馨香妇幼医院的医护来照护,确实存在很多不稳定因素。
只是周灿乃是一员大将,晚上留下来值夜班,尽管只需要照看一个病人,仍然非常熬人。晚上休息不好,他明天的工作状态定然大受影响。
“周医生虽然是我们危机处理小组的副组长,但是实际上承担着组长的工作。如果只是让他一人值夜班,肯定会影响他第二天的工作。我愿意留下来与周医生一起轮流值班。”
姬优在这时候主动站了出来。
医生与护士搭配干活,这是最高效的方案。
“行啊!有两个人值夜班的话,情况会好很多。我找汤科长沟通一下,给你们专门弄一间值班室。估计以后我们医院的其它医生也能用得上。”
张主任这么说,显然知道馨香妇幼医院的医护人员不靠谱了。
跟这样的‘老江湖’说话就是省事。
找汤科长沟通后,在抢救室不远处给他们临时腾了一个小房间出来。这是一个放置被褥、床单的小房间。略作清理后,摆上一张简单的折叠床,放一张小木桌,一把椅子。
一间简陋的临时值班室就布置出来了。
“周医生,条件简陋了一点,还请您多海涵,将就将就。”
汤科长笑着对周灿歉意的说道。
“能有个晚上躺着睡觉的地方就已经非常不错了。是我们给贵院添麻烦了。”
周灿虽然是个富二代,却没有骄奢的毛病。
对吃穿住并不讲究。
他既能吃万元一顿的高级大餐,也能吃十块钱的盒饭。住的环境,只要不吵闹,有张床,这就足够了。
“谢谢周医生的理解!如果有什么需要,随时可以跟我提。”汤主任像是变戏法似的摸出一张名片。“这是鄙人的名片,有事可以直接拨打我的手机号。”
任谁都看得出来,汤科长对待周灿的态度非常不一般。
不但客气,而且极为热情。
张主任等人看在眼里,倒也没有多想。因为周灿确实表现非常优秀,在汤科长心目中的隐性地位高,这是再正常不过的事情。
无论是抢救那位病童还是这位孕妇,周灿都是主力干将与最重要的功臣。
馨香妇幼医院的高层嘴上不说,心里面对周灿肯定要高看两眼。
……
吃过晚饭,周灿准备先回酒店洗个澡,顺便拿本医书过来。
晚上值班肯定要守在孕妇的病床旁边。
倒是不用一直盯着那些监护仪器,只需偶尔看上两眼。因为监护仪器只要监测到患者的生命体征有大的变化,就会发出报警。
除此之外,静脉滴注换药、呼吸机参数调整等,都需要周灿亲自操作。
结果,他还没走出医院,手机就响了。
一看号码是个陌生手机号。
“你好,请问哪位?”
周灿接通。
“周医生,周医生,我是庞医师啊!患者的血氧突然下降,请你赶紧过来一趟。”
庞医师的声音中有着一丝紧张和惊慌。
好歹是个主治医师,并且有着重症监护室工作经验,血氧突然下降就给吓成这样?
周灿一边快速掉头冲向抢救室,心中却在暗自琢磨着。
庞医师的专业水平并不差,把她吓成这样,只有两种可能。要么她玩忽职守出了事,要么就是患者的血氧下降后,她采取了措施,但是无效。
冲进抢救室,周灿看到庞医师与护士陈清灵两人正在对患者展开抢救。
有三个馨香妇幼医院的医生与护士站在旁边看着。
“我去吃饭的时候不是还好好的吗?患者的血氧怎么突然掉得这么厉害?”
周灿冷静的观察着患者的各项生命体征,血压并没有明显的大幅降低。
说明情况没有想像的那么糟糕。
患者的呼吸短促、粗重,脸色发绀。
她的双肺本来就在脂肪栓塞后检测出了弥漫性浸润影,肺功能肯定不如正常人。
但是上了呼吸机后,情况已经稳定下来了。
突然恶化,这是怎么回事?
为了救这位孕妇,周灿已经带着人守护了她一整天。
绝不想功亏一篑。
“我当时出去上厕所了,回来的时候就发现患者的血氧指数在往下掉。”陈清灵回答道。
重症监护室的患者看护,往往都是护士一对一,医生一对三。
什么意思呢?
就是一张床位至少有一名护士一对一给患者提供护理。医生一个人最多同时管三张床位。
这位孕妇其实应该送到重症监护室最为妥当,只是出于为患者的家庭经济条件考虑,以及孕妇仍未渡过危险期,周灿才会如此卖力的提供高质量四对一服务。
危机处理小组一共五个医护人员,史副主任只是挂个牌。
真正干活的人只有周灿、庞医师、两个护士。
因为今天晚上周灿与姬优要值夜班,所以暂时先让庞医师与陈清灵两人值守。
人有三急,陈清灵在值守期间上厕所去了,谁也不能说她什么。
当时庞医师一人在场出的事。
周灿的目光看向庞医师。
“我,我一直守在床边,患者的血氧指数下降,我发现后立刻采取了一系列紧急措施。”
她的眼神有些躲闪。
显然没说实话。
这个庞医师,不满周灿当了副组长也就罢了,现在工作还如此懈怠,周灿顿时就有些怒了。
“你刚一发现血氧指数下降就打电话给我,患者的血氧饱和度能够跌破70%?”周灿的声音中透着怒火。
旁边一个馨香妇幼医院的护士小声滴咕道“我看到她好像一直在打电话!”
庞医师眼见狡辩不过,只得老实交代。
“刚才我守在病床旁边,我的家里打电话来了,我母亲一直卧病在床,我有些不放心,就多聊了几句。当时可能注意力都放在与我母亲聊天上面了,再加上这位孕妇一天都没有发生什么危险,我确实放松了警惕。等到护士陈清灵上完厕所回来,发现患者的血氧饱和度掉到了85%,仪器在报警,这才赶紧叫我。”
庞医师也知道这事理亏,态度还算不错。
现在不是追究责任的时候,赶紧找出问题,抢救患者才是最重要的。
“从发现患者的血氧出现报警,到你们打电话给我,过了多久?”
“大概过了不到五分上的样子。庞医师采取了一些紧急措施后不见好转,血氧反而跌得更快,她就赶紧打你电话了。”
陈清灵在旁边说道。
“短短的几分钟时间,血氧跌得这么厉害,你采取了哪些急救措施?”
周灿一边查找原因,一边询问庞医师。
“我调高了吸氧浓渡,加大了氧流量……”
庞医师把自己的抢救措施说了一遍。
周灿本来就怀疑是庞医师的抢救措施有问题,听完后,仔细查看呼吸机参数,不由恍然大悟。
赶紧试着降低雾化,调整呼吸机的几项参数。
然后又检查了一遍患者的插管是否有问题。
原本急速下降的血氧饱和度慢慢稳住了,然后一点点往上回升。
大约二十多分钟后,患者的血氧饱和度升到了95%以上,警报解除。
孕妇原本发绀的脸色也恢复正常。
只是指尖仍有一点点绀紫色。
庞医师像是渡过了一场生死大劫,长长的松了一口气,原本灰暗、紧张的脸色,也终于有了血色。一丝劫后余生的喜色浮现在她的脸上,眼神中的惶恐也消失了。
刚才孕妇要是出事,庞医师很可能需要承担一定责任。
以图雅医院狠抓医疗安全的严厉作风,她的前途基本毁了。能继续呆在图雅医院,在主治医师的位子上混到退休,那就烧了高香。
“周医生,为什么您调一下呼吸机参数,患者的血氧饱和度就能稳住,然后升回去呢?”
庞医师一个主治医师,对周灿这位规培生第一次用上了敬称。
既是出于感激,也是对周灿的本领发自内心的敬佩。
“从一开始,你急于调高氧浓度与氧流量就不太正确。欲速而不达,听说过吗?以后庞医师抢救这种患者时,最好能够结合患者的病情。然后,你眼见调高氧浓度与氧流量不凑效,盲目对患者施以雾化吸入,这对患者来说更是雪上加霜。”
“具体的原理,就是本来人家的呼吸道就已经涨洪水了,你再弄一波人造的大雨,这不是要把她的呼吸道堵死么?”
周灿也不藏私,而是耐心的给庞医师讲解其中的原理。
她可能懂这些道理,又或者一知半解。
当时因为只顾着打电话,造成患者的血氧掉到85%才发现,出于本能,她的内心肯定特别慌张。
人一急,一慌,就容易分寸大失,然后做出的决定非常容易出错。
病急乱投医,不仅适用于患者,对医生同样适用。
庞医师听了周灿的讲解后,细细领悟,推论着其中的病理与生理机制,过了足有七八分钟,这才恍然大悟。
“原来如此……哎呀呀,都怪我一时着急啊!险些酿成大错。”
她把其中的病理机制弄懂后,连连拍着自己的额头。
“谢谢周医生的指点,谢谢!”
她这次向周灿道谢,那是发自内心的臣服与感激。
这反倒让周灿有些不好再收拾她。原本还考虑着要把这事汇报给张主任,狠狠教训她一顿。看她的年纪也不小了,人到中年,家中又有卧病在床的老母亲。
要是真的把她的工作整没了,似乎有点残忍。
“谢我倒是不必。医疗工作最重要的就是安全,这次能把患者抢救回来,不代表下一次再发生事故时也能这么幸运。我真心希望庞医师能够好好珍惜医生这份工作。病人把生命托付给我们,这是何等的信任?你说是吧?”
周灿没有说重话,只是敲打她几句。
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“患者目前虽然病情好转,但是仍然存在反弹的可能。应该继续补液、纠正脱水,并且持续静脉补充小剂量胰岛素,努力纠正患者的电解质紊乱。患者的垂体病变如果坚持不肯做化疗,手术恐怕是唯一的办法。”
思考许久,周灿觉得患者的垂体病变如果不加以有效治疗,仅仅只是治疗糖尿病,那肯定好不了。
尿崩、闭经,都是垂体病变引起。
这两个问题放任不管,患者的治疗就会虎头蛇尾。
因为积极控制患者的糖尿病高渗昏迷与酮症酸中毒,只能保患者的命。
“到时候我再想办法劝劝家属。”张碧华主任大概率劝不动家属,此事恐怕得往最坏的方向考虑。
……
快接近下班时,周灿得到消息,患者的丘脑-垂体各轴功能测试有了结果,,明显远低于正常值46pg/ml。
血红蛋白,这个在正常范围内。
E2,……
查看完患者的一系列评测结果后,已经可以确认是由于垂体病变引起的中枢性闭经。
现在就希望张碧华主任能够劝动家属,接受放射治疗。
傍晚下班时,家属那边仍不同意接受放射治疗,而且态度坚决。
对此,周灿也是无可奈何。
明明把病因查出来了,家属不肯治,医生有点蛋疼。
馨香妇幼医院似乎也想把这个病例当成典型来宣传,专门派了人给家属和患者做思想工作。
抢救室内的那名孕妇,终于平安的渡过了最危险的前六个小时。
下班后,张主任特意赶到抢救室查看这位孕妇的病情。
查看完,她对危机处理小组的工作非常满意。
“把这位孕妇从死神手里抢救回来,十分不容易,辛苦你们几位了。”
张主任对他们的工作给予肯定。
“张主任,晚上我想留下来值班。”
馨香妇幼医院的医护人员有些玩忽职守,难以让周灿放心。
他晚上自愿留下来住在医院的值班室内,有什么突发状况也方便及时抢救。
张主任愣了愣,随即若有所悟的看了一眼馨香妇幼医院的几个医护人员。无论是抢救室的医生还是护士,在工作中嘻笑散漫,看得她一阵皱眉。
不过她只是临时过来坐诊几天,相当于是客人。
别人的家事自然不好管。
这个孕妇好不容易抢救回来,交给馨香妇幼医院的医护来照护,确实存在很多不稳定因素。
只是周灿乃是一员大将,晚上留下来值夜班,尽管只需要照看一个病人,仍然非常熬人。晚上休息不好,他明天的工作状态定然大受影响。
“周医生虽然是我们危机处理小组的副组长,但是实际上承担着组长的工作。如果只是让他一人值夜班,肯定会影响他第二天的工作。我愿意留下来与周医生一起轮流值班。”
姬优在这时候主动站了出来。
医生与护士搭配干活,这是最高效的方案。
“行啊!有两个人值夜班的话,情况会好很多。我找汤科长沟通一下,给你们专门弄一间值班室。估计以后我们医院的其它医生也能用得上。”
张主任这么说,显然知道馨香妇幼医院的医护人员不靠谱了。
跟这样的‘老江湖’说话就是省事。
找汤科长沟通后,在抢救室不远处给他们临时腾了一个小房间出来。这是一个放置被褥、床单的小房间。略作清理后,摆上一张简单的折叠床,放一张小木桌,一把椅子。
一间简陋的临时值班室就布置出来了。
“周医生,条件简陋了一点,还请您多海涵,将就将就。”
汤科长笑着对周灿歉意的说道。
“能有个晚上躺着睡觉的地方就已经非常不错了。是我们给贵院添麻烦了。”
周灿虽然是个富二代,却没有骄奢的毛病。
对吃穿住并不讲究。
他既能吃万元一顿的高级大餐,也能吃十块钱的盒饭。住的环境,只要不吵闹,有张床,这就足够了。
“谢谢周医生的理解!如果有什么需要,随时可以跟我提。”汤主任像是变戏法似的摸出一张名片。“这是鄙人的名片,有事可以直接拨打我的手机号。”
任谁都看得出来,汤科长对待周灿的态度非常不一般。
不但客气,而且极为热情。
张主任等人看在眼里,倒也没有多想。因为周灿确实表现非常优秀,在汤科长心目中的隐性地位高,这是再正常不过的事情。
无论是抢救那位病童还是这位孕妇,周灿都是主力干将与最重要的功臣。
馨香妇幼医院的高层嘴上不说,心里面对周灿肯定要高看两眼。
……
吃过晚饭,周灿准备先回酒店洗个澡,顺便拿本医书过来。
晚上值班肯定要守在孕妇的病床旁边。
倒是不用一直盯着那些监护仪器,只需偶尔看上两眼。因为监护仪器只要监测到患者的生命体征有大的变化,就会发出报警。
除此之外,静脉滴注换药、呼吸机参数调整等,都需要周灿亲自操作。
结果,他还没走出医院,手机就响了。
一看号码是个陌生手机号。
“你好,请问哪位?”
周灿接通。
“周医生,周医生,我是庞医师啊!患者的血氧突然下降,请你赶紧过来一趟。”
庞医师的声音中有着一丝紧张和惊慌。
好歹是个主治医师,并且有着重症监护室工作经验,血氧突然下降就给吓成这样?
周灿一边快速掉头冲向抢救室,心中却在暗自琢磨着。
庞医师的专业水平并不差,把她吓成这样,只有两种可能。要么她玩忽职守出了事,要么就是患者的血氧下降后,她采取了措施,但是无效。
冲进抢救室,周灿看到庞医师与护士陈清灵两人正在对患者展开抢救。
有三个馨香妇幼医院的医生与护士站在旁边看着。
“我去吃饭的时候不是还好好的吗?患者的血氧怎么突然掉得这么厉害?”
周灿冷静的观察着患者的各项生命体征,血压并没有明显的大幅降低。
说明情况没有想像的那么糟糕。
患者的呼吸短促、粗重,脸色发绀。
她的双肺本来就在脂肪栓塞后检测出了弥漫性浸润影,肺功能肯定不如正常人。
但是上了呼吸机后,情况已经稳定下来了。
突然恶化,这是怎么回事?
为了救这位孕妇,周灿已经带着人守护了她一整天。
绝不想功亏一篑。
“我当时出去上厕所了,回来的时候就发现患者的血氧指数在往下掉。”陈清灵回答道。
重症监护室的患者看护,往往都是护士一对一,医生一对三。
什么意思呢?
就是一张床位至少有一名护士一对一给患者提供护理。医生一个人最多同时管三张床位。
这位孕妇其实应该送到重症监护室最为妥当,只是出于为患者的家庭经济条件考虑,以及孕妇仍未渡过危险期,周灿才会如此卖力的提供高质量四对一服务。
危机处理小组一共五个医护人员,史副主任只是挂个牌。
真正干活的人只有周灿、庞医师、两个护士。
因为今天晚上周灿与姬优要值夜班,所以暂时先让庞医师与陈清灵两人值守。
人有三急,陈清灵在值守期间上厕所去了,谁也不能说她什么。
当时庞医师一人在场出的事。
周灿的目光看向庞医师。
“我,我一直守在床边,患者的血氧指数下降,我发现后立刻采取了一系列紧急措施。”
她的眼神有些躲闪。
显然没说实话。
这个庞医师,不满周灿当了副组长也就罢了,现在工作还如此懈怠,周灿顿时就有些怒了。
“你刚一发现血氧指数下降就打电话给我,患者的血氧饱和度能够跌破70%?”周灿的声音中透着怒火。
旁边一个馨香妇幼医院的护士小声滴咕道“我看到她好像一直在打电话!”
庞医师眼见狡辩不过,只得老实交代。
“刚才我守在病床旁边,我的家里打电话来了,我母亲一直卧病在床,我有些不放心,就多聊了几句。当时可能注意力都放在与我母亲聊天上面了,再加上这位孕妇一天都没有发生什么危险,我确实放松了警惕。等到护士陈清灵上完厕所回来,发现患者的血氧饱和度掉到了85%,仪器在报警,这才赶紧叫我。”
庞医师也知道这事理亏,态度还算不错。
现在不是追究责任的时候,赶紧找出问题,抢救患者才是最重要的。
“从发现患者的血氧出现报警,到你们打电话给我,过了多久?”
“大概过了不到五分上的样子。庞医师采取了一些紧急措施后不见好转,血氧反而跌得更快,她就赶紧打你电话了。”
陈清灵在旁边说道。
“短短的几分钟时间,血氧跌得这么厉害,你采取了哪些急救措施?”
周灿一边查找原因,一边询问庞医师。
“我调高了吸氧浓渡,加大了氧流量……”
庞医师把自己的抢救措施说了一遍。
周灿本来就怀疑是庞医师的抢救措施有问题,听完后,仔细查看呼吸机参数,不由恍然大悟。
赶紧试着降低雾化,调整呼吸机的几项参数。
然后又检查了一遍患者的插管是否有问题。
原本急速下降的血氧饱和度慢慢稳住了,然后一点点往上回升。
大约二十多分钟后,患者的血氧饱和度升到了95%以上,警报解除。
孕妇原本发绀的脸色也恢复正常。
只是指尖仍有一点点绀紫色。
庞医师像是渡过了一场生死大劫,长长的松了一口气,原本灰暗、紧张的脸色,也终于有了血色。一丝劫后余生的喜色浮现在她的脸上,眼神中的惶恐也消失了。
刚才孕妇要是出事,庞医师很可能需要承担一定责任。
以图雅医院狠抓医疗安全的严厉作风,她的前途基本毁了。能继续呆在图雅医院,在主治医师的位子上混到退休,那就烧了高香。
“周医生,为什么您调一下呼吸机参数,患者的血氧饱和度就能稳住,然后升回去呢?”
庞医师一个主治医师,对周灿这位规培生第一次用上了敬称。
既是出于感激,也是对周灿的本领发自内心的敬佩。
“从一开始,你急于调高氧浓度与氧流量就不太正确。欲速而不达,听说过吗?以后庞医师抢救这种患者时,最好能够结合患者的病情。然后,你眼见调高氧浓度与氧流量不凑效,盲目对患者施以雾化吸入,这对患者来说更是雪上加霜。”
“具体的原理,就是本来人家的呼吸道就已经涨洪水了,你再弄一波人造的大雨,这不是要把她的呼吸道堵死么?”
周灿也不藏私,而是耐心的给庞医师讲解其中的原理。
她可能懂这些道理,又或者一知半解。
当时因为只顾着打电话,造成患者的血氧掉到85%才发现,出于本能,她的内心肯定特别慌张。
人一急,一慌,就容易分寸大失,然后做出的决定非常容易出错。
病急乱投医,不仅适用于患者,对医生同样适用。
庞医师听了周灿的讲解后,细细领悟,推论着其中的病理与生理机制,过了足有七八分钟,这才恍然大悟。
“原来如此……哎呀呀,都怪我一时着急啊!险些酿成大错。”
她把其中的病理机制弄懂后,连连拍着自己的额头。
“谢谢周医生的指点,谢谢!”
她这次向周灿道谢,那是发自内心的臣服与感激。
这反倒让周灿有些不好再收拾她。原本还考虑着要把这事汇报给张主任,狠狠教训她一顿。看她的年纪也不小了,人到中年,家中又有卧病在床的老母亲。
要是真的把她的工作整没了,似乎有点残忍。
“谢我倒是不必。医疗工作最重要的就是安全,这次能把患者抢救回来,不代表下一次再发生事故时也能这么幸运。我真心希望庞医师能够好好珍惜医生这份工作。病人把生命托付给我们,这是何等的信任?你说是吧?”
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