第250章 共生现象,学医的成就感拉满
这么长的一条虫子寄生在人的脑袋里面,简直不敢想像。
成年人的头围也就54cm左右,这条裂头蚴的身体可以围绕头部一整圈。
简直不敢想像,它这些年在患者的脑袋里面钻来钻去,居然仅仅只是造成患者呕吐。这也是不幸中的万幸。
“我就奇怪了,这么长的一条寄生虫长在他的脑袋里面,怎么病成这个样子才来医院诊治?”
武白鹤看着盘子中的裂头蚴,倒是一脸澹定。
身为神外科最厉害的一位主任医师,做过的手术难以计数。脑部取出寄生虫的手术,肯定已经做过多例。
见得多了,自然也就风轻云澹。
“他不是没治,而是在多家医院诊治了都没有发现问题。还是周灿发现了问题,后面补做了脑部CT动态观影,查了很长时间才发现了这条寄生虫。有时候给患者诊病,还是不能太迷信CT,不然很容易陷入思维定性,最终掉入诊断盲区。”
尚主任颇为感慨的说道。
“喏,这是患者之前在外院拍过的一张脑CT,从上面根本看不出任何异常。”
武白鹤接过CT片子,仔细查看。
“嘿,还真看不出明显的毛病。也就这一块的造影有少许异常。不过很容易被忽视掉。”
聊起这事,武白鹤也是打开了话闸子。
“别说是CT片子不能迷信,就连核磁共振也不能完全信赖。我就因为迷信核磁而犯过几次错,后来我觉得彩色超声比核磁的诊断意义还要更高一些。以至于我现在坐诊的时候,经常会要求患者拍个彩超看看。家属和患者有时候对此很难理解,他们就会跟我说,咱们都已经做过核磁检查了,还用得着再拍彩超吗?”
越是经验丰富的老医生,越喜欢最简单的检查方式。
超声检查与X线检查以前一直是医学上最主流的检查。
后来核磁被研究出来,引领了医学潮流,再加上那段时期国人非常不自信,很多医院为了提高知名度,不惜豪掷重金引进核磁共振检查设备。
因为此设备无比昂贵,医院为了快速收回成本,于是鼓励医生们尽可能的多做这方面的检查。
特别是一些疑似有肿瘤,或者病因查不出的患者,无一幸免。
只要进了大医院,核磁就成了他们的必做检查项目。
最便宜的核磁做一次大几百,清晰度最高的,做一次甚至要两三千元。
诊断意义肯定有,只是做完了核磁仍然没能查出病因的患者一抓一大把。
“武主任说的这些,我也是深有同感。要不是其中牵涉的利益极大,我都想要在科室内做一个检查限制。不要动不动就给患者开什么核磁共振检查,谁的钱都不是大风刮来的。要说核磁共振的优点,我认为就两个,一个是分辨率高,可以查出深处病灶。另一个就是没有辐射,对操作的医生,以及检查的病人都不会造成辐射伤害。”
核磁不同于利用放射线进行检查的影像学检查方式,它是利用外加磁场对人体进行扫查,是一种相对安全的检查方式。
对于一些特殊群体,核磁共振检查确实带来了福音。
比如CT,X线,它们的辐射都是相当厉害。
尚主任的医德绝对过硬。
从他平时对患者的一些行为就能看出来。
比如这位脑部长寄生虫的患者,本来是不符合收治入院要求的。经不住家属的哀求,尚主任最终亲自给住院部打招呼,增设了一张临时床位。
还有为了尽早给患者做上手术,他即便被神外的护士弄得受了一肚子气,第二天又打电话找神外的医生协调手术事宜。
这些都是他全心全意为患者考虑的表现。
医者父母心,绝不是说说那么简单。
真的执行起来,会存在许多难处。比如要豁出面子,比如有可能吃力不讨好,被医院处罚等等。
“咱们倒也没有因噎废寝,只需交代科室的医生们不要过度医疗就行。”
武白鹤给出了自己的观点。
两位主任医师因为这个共同话题,关系意外变得亲近了许多。
也算是一个意外收之喜吧!
周灿将裂头蚴取出后,一直在为患者清理创口,止血,并且检查还有无其它寄生虫。
“两位主任,这条发现的裂头蚴已经取出来了,患者体内是否还有虫卵或幼虫暂不明确。你们看,接下来是缝合创口还是怎么弄?”
周灿问道。
裂头蚴的学名叫曼氏迭宫绦虫裂头蚴。
其成虫寄生在猫、狗的肠道中,偶寄生于人的肠道。
虫卵随粪便排出后在水中孵出幼虫,幼虫被剑水蚤吃后,便继续发育成原尾蚴。
原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。
从这里可以看出,它需要中间宿主剑水蚤把它的幼虫吃了,才能发育成原尾蚴。
人体内肯定是没有剑水蚤的。
理论上来说,一般不会造成裂头蚴在人体内大范围繁殖。
只是医学从来都没有绝对,这种事谁也说不清楚。
“取出的这条成虫我已经检查过,头尾均完整,说明虫体并没有被拉断。”
武白鹤借助放大镜,仔细对取出的成虫做过检查了。
要说诊治还是要经验丰富的老医生呢!
周灿在这方面的诊疗经验就明显不如武白鹤。
不过以后再遇上类似的病例,他就知道取出成虫后,要对成虫的身体进行拼凑,并且检查是否完整。
好在这条虫子是被他一次性取出来的。
并没有拉断。
倒是省去了许多麻烦。
武白鹤借助放大镜,又对创口进行了仔细检查。
“暂时没有发现虫卵,先缝合创口吧!就算真有虫卵产在颅腔内,也可以等到患者的身体康复,并且能够承受开颅手术后,再行开颅取虫手术。如果这次手术后,患者各方面均正常,就算查出脑内还有幼虫,也不必急着手术。只需让患者观察即可。我们人体其实是一个巨大的生物王国,里面有着无数的细菌、病毒,甚至包括寄生虫,会陪伴我们终生。”
人与动物其实都一样。
体内存在寄生虫、细菌、病毒等,并不一定要把它们消灭。
也可以双方共生,互不影响。
“行,那我就缝合创口了!”
周灿点点头,迅速给患者缝合创口。
“武主任,今天真是太感谢您和温主任了。还有你们三位手术护士,非常感谢你们为了我们消化内科的患者加班加点。你们看现在都已经过了晚饭的饭点,要是不嫌弃,我请大家吃个便当。”
尚主任看到患者的手术成功完成,心中悬着的石头也算是落了地。
一想到下午还把人家神外科给投诉了,他就更加感到过意不去。
“嗯……你帮几位护士订一下饭吧!我那边还得赶紧去做另一台手术,晚饭现在肯定顾不上。没事,我加班习惯了,在办公室备有饼干等零食,先对付几口,等会手术做完了,我就宵夜与晚饭一起吃好了。”
武白鹤解释了两句,摘下口罩。
临走前,又对周灿说道“小周,有空可以常来神外转转,我和温主任都挺喜欢你这个小伙子。要是能过来帮帮忙,那就更好了。”
武白鹤平时挺孤傲的一个人,轻易是不会说出这些话的。
也是看重周灿,欣赏他的能力和人品,才会这么喜欢他。
“好的,我会的!”
周灿正在缝合,倒也不敢分心。
头也不抬的回应了一句。
他却不知道,武白鹤对他如此看重和垂爱,可把三个研究生给羡慕坏了。
这可是神外科室,外科的巅峰科室,很多研究生挤破头都想要进入的一个权重科室。
瞧武主任这话中的意思,周灿只要想进神外科,他会举双手热烈欢迎。
武白鹤离开后,尚主任的强大气场又回来了。
他第一时间给所有人都订了晚饭。
等到周灿手术完毕,不但把三位神外的手术护士叫上了,就连麻醉科的官医生也一起叫去领盒饭。
医护们,总的来说还是非常辛苦的。
平时吃穿也基本不讲究。
能按时吃口热饭,有时候都是一种奢望。
“周灿,早知道你与神外的主任医师们这么熟,我也就不必费那个劲了。以后咱们消化内科再有需要神外协助诊疗的病人,就由你来协调和联络。”
尚主任直接压了一个任务给周灿。
“这……偶尔麻烦神外的主任医师们一两次,还行。经常麻烦他们,我怕他们以后见了我就绕道走啊!”
周灿也是半开玩笑的回道。
其他人听了后,皆是偷笑不已。
邱承宇更是差点把饭都给笑到喷出来,呛得在那里不停咳嗽。
“也不是每次都得请主任医师联合诊治呀,有时候请神外的主治医师也一样。总之我看得出来,你在神外的人面很熟,打交道要比我们容易得多。至少你在消化内科规培的这两三个月,你得承担这个联络任务。”
尚主任是真的被神外的护士和医生给弄怕了。
好说歹说,就是要把这个任务交给周灿。
可能担心周灿产生不满的情绪,他又补充道“放心,不叫你白干活。以后我会更加悉心的指导你,包括药理与消化内科的各种诊断、治疗等等。”
尽管没有明说,但是这话的意思,基本上就等于告诉周灿,会对周灿倾囊相授,全力培养。
周灿听了后,顿时乐意了。
痛快无比的抢着道“君子一言,驷马难追,就这么说定了。”
进入内科,他最想学的就是病理与药理方面的知识。
其中有很多临床实践总结出来的治疗技巧和经验,都是书上学不到的。
尚主任毫无保留的教他,这种好事,周灿自然是抢着答应。
“呃……你小子答应得这么痛快,是不是早就算计好的?”
尚主任笑骂道。
“嘿嘿,您可是消化内科的科主任,又是学校的教授,师之表率,可不能反悔。”周灿能够感受到,通过这次在神外显露出超强的手术能力,以及与神外科主任医师们的深厚交情,他在尚主任心目中的地位明显升高了一大截。
有时候,主任医师们也是挺现实的。
看到周灿的影响力强大,潜力也是极强,对他大力栽培能够收获的回报会非常不错。
“周医生在我们神外科还真的特别受欢迎呢!不但主任医师们喜欢他,就连我们护理部也对他很有好感。可惜武主任、温主任等人竭力挽留他在神外工作,还是没能留住。”
一名年轻的手术护士笑着插话道。
看她那表情,似乎特别惋惜周灿不愿留在神外工作。
“周医生这么受欢迎,在你们神外科一定有许多年轻的女护士,女医生暗恋他吧?”
谢琳这张大嘴巴,可真是想到什么就说什么。
刚说话的护士,脸上升起两片红晕,她似乎被谢琳说中了心事。
“呵呵,暗恋周医生的姑娘确实挺多的。可惜人家已经是名草有主啦,害得我们神外的年轻护士和女医生,一个个只能暗自神伤呢!”
一名年纪稍大的护士笑着答道。
“唉!可惜了,我本来还想着能与周医生聊一聊人生,看看能否擦出火花。可惜没机会了。不过以后有医学上的问题向周医生请教,可不能躲着我。”
谢琳对周灿眨巴着大眼睛说道。
“咳咳咳……只要我会的知识,谢医生随时可以交流。”
周灿哪能想到,吃个饭都要被这些女护士和女医生调侃啊!
他虽然很受未婚的女医生和护士欢迎,但是还没有自信到成为万人迷的程度。这一点,他很有自知之明。
有时候,姑娘们的奉承话,听听就好。
千万不能当真。
吃完饭,他又找尚主任提起了那位肝硬化患者做静脉造影检查的事情。
这次,没想到尚主任直接就同意了。
还真是让他有些意外。
不过现在早就过了下班时间,只能明天开检查申请。
……
第二天,周灿刚到医院查房,就有了好消息。
11床的脑部寄生虫患者经过手术后,今早已经试着喝了一些米粥,状况良好,再没有出现呕吐症状。
而且整个人的精神,也明显变好了很多。
只是患者长期营养不良,再加上无法正常进食,没办法突然大吃大喝。只能慢慢恢复。
患者的头部创口并不大,看这情况,最迟明天就能办理出院手续。
一位疑难杂症患者就这么被治好,周灿感到特别高兴,也非常有成就感。
这位患者几乎是他一手完成的诊疗全过程。
接下来就是那位女律师的脾静脉造影检查了。
希望能够查出病灶才好。
除此之外,周灿管的那位胃癌患者也在今天安排上了介入手术。
就在今天上午,而且是尚主任的头一台手术。
这个可怜的女患者,所托非人,但愿手术能够顺利,早日康复才好。
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成年人的头围也就54cm左右,这条裂头蚴的身体可以围绕头部一整圈。
简直不敢想像,它这些年在患者的脑袋里面钻来钻去,居然仅仅只是造成患者呕吐。这也是不幸中的万幸。
“我就奇怪了,这么长的一条寄生虫长在他的脑袋里面,怎么病成这个样子才来医院诊治?”
武白鹤看着盘子中的裂头蚴,倒是一脸澹定。
身为神外科最厉害的一位主任医师,做过的手术难以计数。脑部取出寄生虫的手术,肯定已经做过多例。
见得多了,自然也就风轻云澹。
“他不是没治,而是在多家医院诊治了都没有发现问题。还是周灿发现了问题,后面补做了脑部CT动态观影,查了很长时间才发现了这条寄生虫。有时候给患者诊病,还是不能太迷信CT,不然很容易陷入思维定性,最终掉入诊断盲区。”
尚主任颇为感慨的说道。
“喏,这是患者之前在外院拍过的一张脑CT,从上面根本看不出任何异常。”
武白鹤接过CT片子,仔细查看。
“嘿,还真看不出明显的毛病。也就这一块的造影有少许异常。不过很容易被忽视掉。”
聊起这事,武白鹤也是打开了话闸子。
“别说是CT片子不能迷信,就连核磁共振也不能完全信赖。我就因为迷信核磁而犯过几次错,后来我觉得彩色超声比核磁的诊断意义还要更高一些。以至于我现在坐诊的时候,经常会要求患者拍个彩超看看。家属和患者有时候对此很难理解,他们就会跟我说,咱们都已经做过核磁检查了,还用得着再拍彩超吗?”
越是经验丰富的老医生,越喜欢最简单的检查方式。
超声检查与X线检查以前一直是医学上最主流的检查。
后来核磁被研究出来,引领了医学潮流,再加上那段时期国人非常不自信,很多医院为了提高知名度,不惜豪掷重金引进核磁共振检查设备。
因为此设备无比昂贵,医院为了快速收回成本,于是鼓励医生们尽可能的多做这方面的检查。
特别是一些疑似有肿瘤,或者病因查不出的患者,无一幸免。
只要进了大医院,核磁就成了他们的必做检查项目。
最便宜的核磁做一次大几百,清晰度最高的,做一次甚至要两三千元。
诊断意义肯定有,只是做完了核磁仍然没能查出病因的患者一抓一大把。
“武主任说的这些,我也是深有同感。要不是其中牵涉的利益极大,我都想要在科室内做一个检查限制。不要动不动就给患者开什么核磁共振检查,谁的钱都不是大风刮来的。要说核磁共振的优点,我认为就两个,一个是分辨率高,可以查出深处病灶。另一个就是没有辐射,对操作的医生,以及检查的病人都不会造成辐射伤害。”
核磁不同于利用放射线进行检查的影像学检查方式,它是利用外加磁场对人体进行扫查,是一种相对安全的检查方式。
对于一些特殊群体,核磁共振检查确实带来了福音。
比如CT,X线,它们的辐射都是相当厉害。
尚主任的医德绝对过硬。
从他平时对患者的一些行为就能看出来。
比如这位脑部长寄生虫的患者,本来是不符合收治入院要求的。经不住家属的哀求,尚主任最终亲自给住院部打招呼,增设了一张临时床位。
还有为了尽早给患者做上手术,他即便被神外的护士弄得受了一肚子气,第二天又打电话找神外的医生协调手术事宜。
这些都是他全心全意为患者考虑的表现。
医者父母心,绝不是说说那么简单。
真的执行起来,会存在许多难处。比如要豁出面子,比如有可能吃力不讨好,被医院处罚等等。
“咱们倒也没有因噎废寝,只需交代科室的医生们不要过度医疗就行。”
武白鹤给出了自己的观点。
两位主任医师因为这个共同话题,关系意外变得亲近了许多。
也算是一个意外收之喜吧!
周灿将裂头蚴取出后,一直在为患者清理创口,止血,并且检查还有无其它寄生虫。
“两位主任,这条发现的裂头蚴已经取出来了,患者体内是否还有虫卵或幼虫暂不明确。你们看,接下来是缝合创口还是怎么弄?”
周灿问道。
裂头蚴的学名叫曼氏迭宫绦虫裂头蚴。
其成虫寄生在猫、狗的肠道中,偶寄生于人的肠道。
虫卵随粪便排出后在水中孵出幼虫,幼虫被剑水蚤吃后,便继续发育成原尾蚴。
原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。
从这里可以看出,它需要中间宿主剑水蚤把它的幼虫吃了,才能发育成原尾蚴。
人体内肯定是没有剑水蚤的。
理论上来说,一般不会造成裂头蚴在人体内大范围繁殖。
只是医学从来都没有绝对,这种事谁也说不清楚。
“取出的这条成虫我已经检查过,头尾均完整,说明虫体并没有被拉断。”
武白鹤借助放大镜,仔细对取出的成虫做过检查了。
要说诊治还是要经验丰富的老医生呢!
周灿在这方面的诊疗经验就明显不如武白鹤。
不过以后再遇上类似的病例,他就知道取出成虫后,要对成虫的身体进行拼凑,并且检查是否完整。
好在这条虫子是被他一次性取出来的。
并没有拉断。
倒是省去了许多麻烦。
武白鹤借助放大镜,又对创口进行了仔细检查。
“暂时没有发现虫卵,先缝合创口吧!就算真有虫卵产在颅腔内,也可以等到患者的身体康复,并且能够承受开颅手术后,再行开颅取虫手术。如果这次手术后,患者各方面均正常,就算查出脑内还有幼虫,也不必急着手术。只需让患者观察即可。我们人体其实是一个巨大的生物王国,里面有着无数的细菌、病毒,甚至包括寄生虫,会陪伴我们终生。”
人与动物其实都一样。
体内存在寄生虫、细菌、病毒等,并不一定要把它们消灭。
也可以双方共生,互不影响。
“行,那我就缝合创口了!”
周灿点点头,迅速给患者缝合创口。
“武主任,今天真是太感谢您和温主任了。还有你们三位手术护士,非常感谢你们为了我们消化内科的患者加班加点。你们看现在都已经过了晚饭的饭点,要是不嫌弃,我请大家吃个便当。”
尚主任看到患者的手术成功完成,心中悬着的石头也算是落了地。
一想到下午还把人家神外科给投诉了,他就更加感到过意不去。
“嗯……你帮几位护士订一下饭吧!我那边还得赶紧去做另一台手术,晚饭现在肯定顾不上。没事,我加班习惯了,在办公室备有饼干等零食,先对付几口,等会手术做完了,我就宵夜与晚饭一起吃好了。”
武白鹤解释了两句,摘下口罩。
临走前,又对周灿说道“小周,有空可以常来神外转转,我和温主任都挺喜欢你这个小伙子。要是能过来帮帮忙,那就更好了。”
武白鹤平时挺孤傲的一个人,轻易是不会说出这些话的。
也是看重周灿,欣赏他的能力和人品,才会这么喜欢他。
“好的,我会的!”
周灿正在缝合,倒也不敢分心。
头也不抬的回应了一句。
他却不知道,武白鹤对他如此看重和垂爱,可把三个研究生给羡慕坏了。
这可是神外科室,外科的巅峰科室,很多研究生挤破头都想要进入的一个权重科室。
瞧武主任这话中的意思,周灿只要想进神外科,他会举双手热烈欢迎。
武白鹤离开后,尚主任的强大气场又回来了。
他第一时间给所有人都订了晚饭。
等到周灿手术完毕,不但把三位神外的手术护士叫上了,就连麻醉科的官医生也一起叫去领盒饭。
医护们,总的来说还是非常辛苦的。
平时吃穿也基本不讲究。
能按时吃口热饭,有时候都是一种奢望。
“周灿,早知道你与神外的主任医师们这么熟,我也就不必费那个劲了。以后咱们消化内科再有需要神外协助诊疗的病人,就由你来协调和联络。”
尚主任直接压了一个任务给周灿。
“这……偶尔麻烦神外的主任医师们一两次,还行。经常麻烦他们,我怕他们以后见了我就绕道走啊!”
周灿也是半开玩笑的回道。
其他人听了后,皆是偷笑不已。
邱承宇更是差点把饭都给笑到喷出来,呛得在那里不停咳嗽。
“也不是每次都得请主任医师联合诊治呀,有时候请神外的主治医师也一样。总之我看得出来,你在神外的人面很熟,打交道要比我们容易得多。至少你在消化内科规培的这两三个月,你得承担这个联络任务。”
尚主任是真的被神外的护士和医生给弄怕了。
好说歹说,就是要把这个任务交给周灿。
可能担心周灿产生不满的情绪,他又补充道“放心,不叫你白干活。以后我会更加悉心的指导你,包括药理与消化内科的各种诊断、治疗等等。”
尽管没有明说,但是这话的意思,基本上就等于告诉周灿,会对周灿倾囊相授,全力培养。
周灿听了后,顿时乐意了。
痛快无比的抢着道“君子一言,驷马难追,就这么说定了。”
进入内科,他最想学的就是病理与药理方面的知识。
其中有很多临床实践总结出来的治疗技巧和经验,都是书上学不到的。
尚主任毫无保留的教他,这种好事,周灿自然是抢着答应。
“呃……你小子答应得这么痛快,是不是早就算计好的?”
尚主任笑骂道。
“嘿嘿,您可是消化内科的科主任,又是学校的教授,师之表率,可不能反悔。”周灿能够感受到,通过这次在神外显露出超强的手术能力,以及与神外科主任医师们的深厚交情,他在尚主任心目中的地位明显升高了一大截。
有时候,主任医师们也是挺现实的。
看到周灿的影响力强大,潜力也是极强,对他大力栽培能够收获的回报会非常不错。
“周医生在我们神外科还真的特别受欢迎呢!不但主任医师们喜欢他,就连我们护理部也对他很有好感。可惜武主任、温主任等人竭力挽留他在神外工作,还是没能留住。”
一名年轻的手术护士笑着插话道。
看她那表情,似乎特别惋惜周灿不愿留在神外工作。
“周医生这么受欢迎,在你们神外科一定有许多年轻的女护士,女医生暗恋他吧?”
谢琳这张大嘴巴,可真是想到什么就说什么。
刚说话的护士,脸上升起两片红晕,她似乎被谢琳说中了心事。
“呵呵,暗恋周医生的姑娘确实挺多的。可惜人家已经是名草有主啦,害得我们神外的年轻护士和女医生,一个个只能暗自神伤呢!”
一名年纪稍大的护士笑着答道。
“唉!可惜了,我本来还想着能与周医生聊一聊人生,看看能否擦出火花。可惜没机会了。不过以后有医学上的问题向周医生请教,可不能躲着我。”
谢琳对周灿眨巴着大眼睛说道。
“咳咳咳……只要我会的知识,谢医生随时可以交流。”
周灿哪能想到,吃个饭都要被这些女护士和女医生调侃啊!
他虽然很受未婚的女医生和护士欢迎,但是还没有自信到成为万人迷的程度。这一点,他很有自知之明。
有时候,姑娘们的奉承话,听听就好。
千万不能当真。
吃完饭,他又找尚主任提起了那位肝硬化患者做静脉造影检查的事情。
这次,没想到尚主任直接就同意了。
还真是让他有些意外。
不过现在早就过了下班时间,只能明天开检查申请。
……
第二天,周灿刚到医院查房,就有了好消息。
11床的脑部寄生虫患者经过手术后,今早已经试着喝了一些米粥,状况良好,再没有出现呕吐症状。
而且整个人的精神,也明显变好了很多。
只是患者长期营养不良,再加上无法正常进食,没办法突然大吃大喝。只能慢慢恢复。
患者的头部创口并不大,看这情况,最迟明天就能办理出院手续。
一位疑难杂症患者就这么被治好,周灿感到特别高兴,也非常有成就感。
这位患者几乎是他一手完成的诊疗全过程。
接下来就是那位女律师的脾静脉造影检查了。
希望能够查出病灶才好。
除此之外,周灿管的那位胃癌患者也在今天安排上了介入手术。
就在今天上午,而且是尚主任的头一台手术。
这个可怜的女患者,所托非人,但愿手术能够顺利,早日康复才好。
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